zápal kosti a jej drene je známy ako osteomyelitída. Rôzne príčiny môžu spôsobiť, že baktérie alebo huby sa dostanú do kostí vášho psa a spustia proces, a to buď infekciami v tele, ktoré sa dostanú do kosti krvou, alebo vonkajšími mikroorganizmami, ktoré sa dostanú cez kontamináciu, traumu alebo rany. V každom prípade ide pre vášho psa o otravné a bolestivé ochorenie, ktorého liečba zvyčajne trvá niekoľko týždňov alebo dokonca mesiacov, v závislosti od typu osteomyelitídy a jej závažnosti.
dlhé kosti sú zvyčajne postihnuté, ako napríklad stehenná kosť, ramenná kosť, holenná kosť a lakťová kosť. Môže sa vyskytnúť aj v chrbtici alebo spôsobiť dentálnu osteomyelitídu V tomto článku na našej stránke sa budeme zaoberať osteomyelitídou u psov, jej symptómy, diagnostika a liečba.
Čo je osteomyelitída u psov?
Toto je zápalové ochorenie kostí a kostnej drene infekčného pôvodu, ktoré spôsobuje progresívnu deštrukciu kostného tkaniva v dôsledku príchodu hlavne baktérií v týchto oblastiach, čo spúšťa zápalový proces
Napriek tomu, že samotná kosť je odolná voči infekcii, toto ochorenie spôsobuje poruchy zásobovania krvou v dôsledku enzýmov, ktoré uvoľňujú mikroorganizmy, ktoré spúšťajú ischémiu a nekrózu kostí, čo podporuje hromadenie mikroorganizmov a rozvoj choroba. Hlavne jeho pôvod je bakteriálny a baktérie sa môžu dostať okrem iného v dôsledku uhryznutí, rán alebo zlomenín. Príčinou môže byť aj plesňová infekcia, ale zvyčajne sa vyskytuje v dôsledku generalizovaného plesňového ochorenia.
Príčiny osteomyelitídy u psov
Ako sme už spomenuli, vo väčšine prípadov osteomyelitídy psov je pôvod bakteriálny. Podľa ich frekvencie sú baktérie zapojené do procesu:
- Časté mikroorganizmy: Staphylococcus aureus, zodpovedný za viac ako 50 % prípadov osteomyelitídy u psov.
- Menej časté mikroorganizmy: Streptococcus app., Enterococcus spp., Pseudomonas spp., Enterobacter spp., Proteus spp., Escherichia coli a Serratia spp.
- Zriedkavé mikroorganizmy: Mycobacterium tuberculosis, komplex Mycobacterium avium mycobacteria candida spp., Mycoplasma spp., Brucella spp., Salmonella spp. a Actinomyces.
Prípady spôsobené hubami sa vyskytujú oveľa menej často a sú spôsobené systémovými plesňovými ochoreniami, ako je aspergilóza, blastomykóza alebo kryptokokóza.
Cesta vstupu infekcie
Osteomyelitída u psov je zvyčajne spôsobená vonkajšími príčinami (viac ako 70 % prípadov), nie prenosom krvou. častejšie u šteniatok. Týmto spôsobom, v závislosti od príchodu mikroorganizmu do postihnutej kosti, cesta vstupu môže byť štyroch typov:
- Hematogénne: Osteomyelitída sa zriedkavo vyskytuje touto cestou z infekčného ložiska ďaleko od kosti, napríklad v močovom mechúre, pľúcach alebo koži, častejšie u šteniatok mladších ako jeden rok au psov veľkých plemien. U novonarodeného šteniatka je septikémia produkovaná ohniskom pupočnej infekcie, ktorá umožňuje baktériám vstúpiť cez tepny, ktoré zásobujú dlhé kosti, pričom sa zachytia v tepnách a kapilárach metafýzy kostí (stredná časť kostí).) na úrovni epifýzovej platničky (alebo rastovej platničky), čo spôsobuje tromby so stratou krvného zásobenia a nekrózou, migráciu leukocytov (biele krvinky imunitného systému) a tvorbu hnisu vo vnútri kosti. Osteomyelitída touto cestou môže byť nasmerovaná do najbližšieho kĺbu, čo spôsobuje septickú artritídu (infekciu kĺbu), ktorá sa musí urgentne liečiť. Hlavné postihnuté kosti sú stehenná kosť, ramenná kosť a stavce (diskospondylitída). Táto forma je zvyčajne spôsobená Staphylococcus aureus, hoci môže byť spôsobená aj E. coli, Proteus spp. a Streptococcus spp. Zriedkavo môže byť diskospondylitída spôsobená brucelou, čo zvyšuje podozrenie, ak pes udržiava kontakt s prežúvavcami alebo je chovaný.
- Post-traumatické: v dôsledku vonkajšieho poškodenia, ako je uhryznutie inými zvieratami, otvorené zlomeniny, výstrely alebo bodné rany.
- Tkanivové spojenie: ako keď je infekcia v ústach psa a šíri sa na zuby, čo spôsobuje zubnú osteomyelitídu alebo infekcie kože, ako je chronická hlboká pyodermia alebo zápal stredného ucha.
- Iatrogénne: V dôsledku kontaminácie z úrazovej chirurgie, pretože keď je účet chirurgicky fixovaný, implantáty umiestnené v postihnutých kostiach sú zameranie na bakteriálnu kolonizáciu, ak asepsa nebola prísna, ako aj ak bola operovaná otvorená trauma tam, kde mikróby už prenikli do tkanív.
Príznaky osteomyelitídy u psov
Pri osteomyelitíde kosť spočiatku reaguje zápalom a okolité mäkké tkanivá budú horúce, červené, opuchnuté a bolestivé. V závislosti od priebehu a pôvodu môže byť akútna so systémovými príznakmi alebo chronická bez hematologických zmien:
Akútna osteomyelitída u psov
Tento prejav je najčastejší, keď sa vyskytujú nasledujúce klinické príznaky:
- Horúčka.
- Anorexia.
- Strata váhy.
- Nárast srdcovej frekvencie.
- Zvýšený počet bielych krviniek (hlavne neutrofilov).
- Bolesť a opuch kostí v dôsledku hnisavej infekcie.
- Edém tkanív v blízkosti poranenia s bolesťou pri palpácii a pohybe postihnutej končatiny.
- Prekrvenie ciev.
- Trombóza (zrazeniny) v malých cievach.
Chronická osteomyelitída u psov
Táto klinická forma má dlhší priebeh s klinickými príznakmi, ako sú:
- Sekrécia cez fistuly v mieste poranenia.
- Limb.
- Svalová atrofia.
- Zväčšenie blízkych lymfatických uzlín.
- Vytvorenie sekvestrácie kostí (segment mŕtvej kosti, ktorý je oddelený od živej kosti granulačným tkanivom).
- Kostné tkanivo s pretrvávajúcou infekciou.
Diagnostika osteomyelitídy u psov
Diagnóza tohto ochorenia sa robí najmä rádiografiou, ale pacientova anamnéza, ako aj vyšetrenie oblasti a jej analýza svedčia o infekcii kostí. Takže diagnóza, ktorú urobí váš veterinár, bude klinická a rádiologická:
Klinická diagnóza
Je založená na vykonaní nasledujúceho:
- Amnéza: predchádzajúce zlomeniny, uhryznutie, cudzie telesá, nehody…
- Fyzikálne vyšetrenie: zistite opuchnuté oblasti zubov, dlhých kostí, chrbtice, čo naznačuje možnú infekciu kostí, ako aj horúčku, letargiu, slabosť a anorexia.
- Krvný test: na zistenie zmien svedčiacich o infekčnom procese, ako je leukocytóza (zvýšené množstvo bielych krviniek).
- Analýza hnisavého exsudátu: pomocou kultivácie a antibiogramu, aby sa zistilo, ktoré je kauzálne činidlo a ktoré antibiotikum je citlivé na plánovanú liečbu.
Radiologická diagnóza
Röntgen je najjednoduchšia a najlacnejšia zobrazovacia technika na diagnostiku tohto ochorenia. Aby sa však zmeny kostí dali vidieť na rádiografii, muselo dôjsť k 30 – 50 % zníženiu hustoty kostí, ku ktorému dochádza 10 až 21 dní od začiatku poranenia (5 až 10 dní u šteniatok). Ako prvé sú postihnuté blízke svaly a mäkké tkanivá. Na röntgenovom snímku je možné vidieť nasledujúce zmeny:
- Lýza kosti (zničenie kosti v dôsledku infekcie).
- Proliferácia periostu (nová tvorba kostí).
- Sekvestrácia kosť.
- Resorpcia kostí (odvápnenie kostí).
Liečba osteomyelitídy psov
Liečba osteomyelitídy u psov je založená na chirurgickej liečbe v akútnych aj chronických prípadoch a na medikamentóznej liečbe antibiotikami alebo antimykotikami v závislosti od príčiny, ktorá ju spôsobuje.
Chirurgická liečba akútnej osteomyelitídy
Infekčné ohnisko sa musí odstrániť odstránením mŕtveho, poškodeného a infikovaného tkaniva a jeho výdatným umytím. Ak bol problém v tom, že sa infikoval v dôsledku implantátu, musí sa odstrániť a zlomenina sa stabilizuje vonkajšími fixátormi, ktoré neprechádzajú cez ohnisko kostnej infekcie.
Chirurgická liečba chronickej osteomyelitídy
Cieľom je eliminovať sekvestráciu kostí, ošetriť oblasť a dôkladne umyť, aby sa odstránili všetky nečistoty. Ak ide o nekonsolidovanú zlomeninu a implantáty sú intaktné, mali by byť ponechané, ale často monitorované röntgenom oblasti a po konsolidácii poranenia odstránené. Amputácia postihnutej končatiny sa odporúča len v najťažších prípadoch.
Antibiotiká pre psov s osteomyelitídou
Antibioterapia je povinná liečba osteomyelitídy u psov bakteriálneho pôvodu. Vybrané antibiotikum bude to, ktoré indikuje antibiogram, ale všeobecne platí pre baktérie ako Staphylococcus, Streptococcus, Enterococcus, Actinomyces alebo Mycoplasmas, antibiotiká ako napr. amoxicilín sú zvyčajne užitočné - klavulanát alebo ampicilín. Naproti tomu u baktérií, ako sú Pseudomonas spp., Serratia spp., E. coli, Salmonella spp., Brucella a Proteus spp., majú väčší účinok ciprofloxacín alebo cefalosporíny tretej generácie.
Antibiotikum indikované antibiogramom je zvyčajne aplikujte prepichnuté počas prvého týždňa a potom ho váš pes bude užívať orálne počas 4 alebo 5 týždňov viac v akútnych prípadoch; v chronických prípadoch môže trvať až šesť mesiacov.
Ak má váš pes problémy s užívaním liekov, odporúčame vám prečítať si tento ďalší článok o trikoch na podávanie tabliet psom.
Prognóza osteomyelitídy u psov
Bude to závisieť od príčiny, ktorá to spôsobila, od závažnosti, či to bolo kvôli zlomenine, ktorú bolo potrebné operovať umiestnením implantátu na jej stabilizáciu a od individuálnej reakcie každého psa. Najlepšia vec, ktorú môžete urobiť, aby sa váš pes čo najskôr zotavil, je udržiavať ho na tichom mieste, mimo stresu, konfliktov s ľuďmi alebo inými zvieratami a byť správne kŕmený a hydratovaný a dodržiavať liečebné pokyny určené veterinárnym centrom.
