Prostata je jedinou doplnkovou pohlavnou žľazou u samcov. Normálne má táto žľaza sériu obranných mechanizmov proti infekciám. Niekedy sú však tieto mechanizmy prekonané a dochádza k prostatitíde. Prostatitída sú zápalové procesy infekčného pôvodu, ktoré postihujú tkanivo prostaty; akútna prostatitída môže vážne ohroziť zdravie zvieraťa a chronická prostatitída môže spôsobiť neplodnosť. Z tohto dôvodu je dôležité včas diagnostikovať patológiu, aby sa proti nej mohla stanoviť špecifická liečba.
Čo je prostatitída u psov
Prostatitída je zápalový proces tkaniva prostaty infekčného pôvodu. Môže sa vyskytnúť tak u intaktných psov, ako aj u kastrovaných psov, avšak u kastrovaných psov je patológia zvyčajne menej dôležitá, pretože žľaza je menšia.
V závislosti od priebehu môže byť prostatitída:
- Akútne: sú difúzne, to znamená, že je postihnuté celé tkanivo žliaz. Infekcia sa zvyčajne dostane do prostaty cez močovú rúru, aj keď je tiež možné, že sa dostane hematogénnou cestou (cez krv).
- Chronické: sú zvyčajne pokračovaním akútnej formy, hoci v niektorých prípadoch sa neočakávane objavia u psov bez predchádzajúceho ochorenia prostaty. V tomto prípade sú lokalizované vo forme abscesov. Tu nájdete viac informácií o abscesoch u psov.
Príčiny prostatitídy u psov
Ako sme už spomenuli, prostatitída sú zápalové procesy infekčného pôvodu. Konkrétne sú to infekcie spôsobené baktériami. Medzi hlavné baktérie, ktoré spôsobujú prostatitídu patria:
- Escherichia coli: toto je baktéria zodpovedná za infekciu v 70 % prípadov.
- Mycoplasma a Brucella canis: hoci sú menej časté ako E. coli, znepokojujú nás viac, pretože môžu spôsobiť trvalú sterilitu pacienta. Môžete si prečítať tento ďalší článok o brucelóze psov a dozvedieť sa viac o baktérii Brucella canis.
- Staphylococcus, Streptococcus, Proteus, Klebsiella a Pseudomonas.
Je potrebné poznamenať, že existuje množstvo faktorov, ktoré predisponujú k infekcii, vrátane:
- Benígna hyperplázia prostaty: je najčastejšou predisponujúcou príčinou prostatitídy. Je to veľmi častá patológia u starších psov, charakterizovaná výrazným zväčšením prostaty (prostatomegália).
- Iné patológie prostaty: cysty alebo skvamózna metaplázia.
- Uretrálne ochorenie: urolitiáza alebo novotvary.
- Infekcie močových ciest: ako je cystitída, ureteritída alebo uretritída.
Príznaky prostatitídy u psov
Klinické príznaky, ktoré môžeme zistiť u psov s prostatitídou, sú:
- Horúčka, anorexia a letargia: zásadne pri akútnej prostatitíde. Tu nájdete viac informácií o Anorexii u psov.
- Neplodnosť: v dôsledku zmien v prostatickej tekutine. Musíme si uvedomiť, že funkciou prostaty je produkovať tekutinu, ktorá slúži ako prostriedok na transport a podpora spermií. Počas tohto infekčného procesu spermie odumierajú v dôsledku ich vystavenia bakteriálnym toxínom prítomným v prostatickej tekutine. Pri chronickej prostatitíde alebo zápaloch spôsobených mykoplazmou alebo brucelou môže dôjsť k trvalej neplodnosti.
- Hematúria (krv v moči) a hnisavý výtok z močovej rúry. Neváhajte a pozrite si tento ďalší príspevok na našej stránke a zistite, prečo môj pes močí krv?
- Zápcha: keď je spojená s benígnou hyperpláziou prostaty, prostata je zväčšená a môže stláčať konečník, čím bráni defekácii.
- Dyzúria: ťažkosti s močením a bolestivé močenie. Keď je prostata zväčšená, môže stláčať močovú rúru a sťažovať močenie.
- Peritonitída a septikémia: Ak dôjde k prasknutiu abscesu, môže dôjsť k zápalu pobrušnice a systémovému šíreniu infekcie. Ak sa chcete dozvedieť viac o peritonitíde u psov, tu nájdete ďalšie informácie.
Diagnostika prostatitídy u psov
Diagnóza prostatitídy u psov je založená na nasledujúcich bodoch, o ktorých budeme diskutovať nižšie.
Palpácia
Rektálna palpácia prostaty je bolestivá, najmä v akútnych prípadoch. V závislosti od prípadu prostatitídy, ktorý nájdeme, bude prostata psa vykazovať niektoré alebo iné charakteristiky.
- V prípade akútnej prostatitídy: prostata je na dotyk hubovitá, povrch zostáva hladký, symetria oboch lalokov je normálna, povrch kolíše a na okolité tkanivá nie sú žiadne zrasty (môže sa pohybovať).
- Pri chronickej prostatitíde: prostata je tvrdšia a môžeme si všimnúť nepravidelný obrys v dôsledku prítomnosti abscesov a cýst. Veľkosť môže byť variabilná. Je dôležité zdôrazniť, že palpácia musí byť mimoriadne opatrná, pretože inak by sme mohli prasknúť prostatický absces a spôsobiť peritonitídu.
Digitálna palpácia musí byť vykonaná prstom primeraným veľkosti psa, rukavica musí byť riadne namazaná a palpácia vykonávaná pomalými a plynulými pohybmi.
Skenovanie kostí
Keď robíme röntgenové vyšetrenie, môžeme vidieť zväčšenie veľkosti prostaty (keď je spojená s benígnou hyperpláziou prostaty) a mineralizáciu. Keď sa použije rádiologický kontrastný materiál, možno vidieť intraprostatické abscesy.
Ultrazvuk
Je to najbezpečnejší a najinformatívnejší diagnostický testPri akútnej prostatitíde zostáva parenchým prostaty homogénny a jeho obrys hladký, zatiaľ čo pri chronickej prostatitíde môžeme vidieť heterogénny parenchým s prítomnosťou kalcifikátov a fibróz s pravidelným alebo nepravidelným obrysom. Okrem toho môžeme vidieť dutiny vyplnené tekutinou (cysty) alebo hnisom (abscesy). Počas ultrazvuku je dôležité uistiť sa, že nie je pridružená peritonitída, čím sa vylúči prítomnosť voľnej tekutiny v brušnej dutine.
Krvný test
V akútnych aj chronických prípadoch sa v dôsledku infekčného procesu pozoruje zvýšenie počtu bielych krviniek (leukocytóza). Okrem toho sa v akútnych prípadoch pozoruje nárast nezrelých neutrofilov (neutrofília s posunom doľava). Môžete tiež vidieť azotémiu, zvýšenú ALT (alanínová aminotransferáza) a hypoproteinémiu.
Ak máte otázky o tom, ako interpretovať krvný test u psov? neváhajte a pozrite si tento príspevok z našej stránky, ktorú odporúčame.
Rozbor moču a prostatická tekutina
Rozbor moču a prostatická tekutina môžu ukázať deskvamačné bunky, biele krvinky, červené krvinky a baktérie. V prípade akútnej prostatitídy sa neodporúča hodnotiť prostatickú tekutinu, pretože ejakulácia je veľmi bolestivá.
Kultúra a antibiogram
Vykonáva sa z moču alebo prostatickej tekutiny. Prostredníctvom kultivácie je určený na pestovanie baktérií spôsobujúcich infekciu s cieľom identifikovať ju. Po identifikácii sa vykoná antibiogram, aby sa určilo, ktoré antibiotiká sú účinné proti pôvodcovi. Tento postup umožňuje zaviesť špecifickú liečbu s použitím vybraného antibiotika, ktoré prispieva k terapeutickému úspechu a zabraňuje rozvoju rezistencie na antibiotiká.
Prepichnutie konečnou ihlou (PAF)
Aj keď sa punkcia vykonáva na základe ultrazvuku, existuje riziko, že spôsobí pretrhnutie abscesu s následným rozšírením infekcia. Preto je potrebné vyhnúť sa aspirácii ihlou, keď sú prítomné abscesy.
Liečba prostatitídy u psov
Liečba prostatitídy u psov je založená na antibiotickej terapii alebo chirurgickom zákroku, v závislosti od prípadu. Ďalej ich podrobnejšie rozoberieme.
Antibioterapia
Mala by sa začať antibiotická liečba prispôsobená typu prostatitídy (akútnej alebo chronickej). Bude to mať jeden alebo druhý účinok v závislosti od prostatitídy. Preto:
- V akútna prostatitída: hemato-prostatická bariéra je zmenená, takže všetky antibiotiká difundujú do prostaty a začnú účinkovať.
- Pri chronickej prostatitíde: toto sa nestane, takže budeme musieť použiť antibiotiká, ktoré sú schopné prekonať hemato-prostatickú bariéru, ako sú chinolóny.
Ako sme sa vyjadrili v predchádzajúcej časti, na stanovenie špecifickej antibiotickej liečby je vhodné vykonať kultiváciu a antibiogram. Keďže však tieto diagnostické techniky zaberú určitý čas, prvých 48 hodín sa zvyčajne lieči širokospektrálnym antibiotikom (napríklad klindamycínom) a po získaní výsledkov sa nahradí antibiotikom podľa výberu. Trvanie antibiotickej liečby bude 4 týždne pri akútnej prostatitíde a predĺži sa o 8 týždňovpri chronickej prostatitíde. V akútnych prípadoch sa odporúča začať podávanie intravenózne a potom pokračovať perorálne.
Chirurgia
Keď je prostatitída spojená s benígnou hyperpláziou prostaty, bude potrebné zvážiť kastráciu (orchiektómiu) zvieraťa. Kastrácia spôsobí atrofiu prostaty a zabráni budúcim epizódam prostatitídy. Neváhajte a prečítajte si tento ďalší príspevok, aby ste poznali starostlivosť o novo sterilizovaných psov.
