Akonáhle budú známe análne žľazy u psov a všetka starostlivosť, ktorú im musíme poskytnúť, je potrebné vidieť nedobrovoľnú implikáciu týchto dutín v trochu znepokojujúcejšej patológii: tvorba análnych alebo perianálnych fistúl.
V tomto článku na našej stránke budú objasnené rozdiely medzi análnou a perianálnou fistulou a budú odhalené plemená najviac postihnuté týmto bolestivým ochorením. Pokračujte v čítaní a zistite, aké sú príznaky fistúl análnych žliaz u psov a ako ich liečiť.
Čo je perianálna fistula?
Hoci máme tendenciu nazývať to „fistula análnej žľazy“, aby sme si navzájom lepšie porozumeli alebo pre pohodlie, pravdou je, že je správnejšie hovoriť o perianálnej fistule.
Fistula je abnormálna komunikácia medzi telesnou dutinou a vonkajškom, tj povrchom kože. Otvorí sa "neoprávnený" kanál, cez ktorý môžu odtekať nahromadené sekréty alebo tekutiny, ako napríklad absces v prípade infekcie. Ale môže sa stať aj opačne, že mikroorganizmy vstúpia a kontaminujú obsah, ktorý je v zásade neinfekčný.
Mnoho štruktúr prítomných v oblasti priľahlej k konečníku môže byť zapojených do perianálnej fistuly, ako sú: vlasové folikuly, apokrinné mazové žľazy a, čo je najznámejšie a najzreteľnejšie, análne žľazy.
Vždy, keď sa vyskytne perianálna fistula, sú postihnuté análne žľazy?
Nie vždy, ale je jasné, že blízkosť postihnutých oblastí a skutočnosť, že odtekajú do konečníka, často znamená, že sú v tomto procese zodpovednou stranou.
Väčšinou nie sú análne žľazy psov príčinou, ale obetí Hoci sa dlho verilo, že zachytenie sekrécie týchto žliaz bolo zodpovedné za vznik análnych fistúl, dnes je táto teória vylúčená.
Takže aj keď náš pes potrebuje každý týždeň „korčuľovať alebo sánkovať“po parku a ťahať svoj konečník po trávniku, aby sa pokúsil uvoľniť análny obsah, neznamená to, že v budúcnosti bude bude nevyhnutne trpieť touto patológiou.
Príznaky perianálnych fistúl u psov
Najprv si ich môžeme pomýliť s impakciou análnych žliaz, ak už v tejto veci máme skúsenosti, pretože niektoré symptómy sú bežné pri impakcii aj fistule:
- Náš pes bude mať tendenciu neustále olizovať análnu oblasť, hrýzť, aj keď je lézia pokročilá alebo kontaminovaná baktériami.
- Môžeme si všimnúť, že je pre vás ťažké mať stolicu (tenesmus).
- Môžete mať zdvihnutý chvost, aby ste sa vyhli treniu o perianálnu oblasť a aby ste si nesadli.
- Vidíme, že chvost je prenasledovaný bez toho, aby to bola hra.
Ak pes žije na vidieku, nevidíme ho pravidelne sa vyprázdňovať alebo má veľa chlpov a nežije blízko s nami, môžeme tento proces vidieť, keď je už veľmi pokročilý. V závislosti od predĺženia trajektórie fistuly a sekundárnej kontaminácie baktériami, ktoré prenikli pri otvorení dutiny smerom von (análny vak, apokrinné žľazy…), nešpecifické príznaky už generalizovanej infekcie, ako sú: skľúčenosť, apatia, anorexia alebo horúčka.
Pri zdvíhaní chvosta sa oblasť okolo konečníka, kde sa nachádzajú análne žľazy a ďalšie spomínané štruktúry, javí ako roztrhnutá a ukazuje sa otvorené dutiny hĺbky merateľné iba našim veterinárom pomocou kanýl.
Nie je vždy ľahké určiť, či je postihnutý análny vak alebo či sú to len iné štruktúry, pretože v závažných prípadoch je ťažké nájsť normálnu drenážnu dráhu análnych žliaz. Preto, keď nájdeme perianálne fistuly u psov, zvyčajne sa predpokladá, že análne žľazy s tým majú niečo spoločné, alebo zaplatia následky, a mali by byť zahrnuté do prípadného chirurgického zákroku.
Najviac postihnuté plemená
Práve vďaka pozorovaniu sa dospelo k záveru, že takmer všetci postihnutí touto patológiou boli nemeckí ovčiaci, čo viedlo k opätovné zváženie falošného presvedčenia, že za análne fistuly u psov je zodpovedný zasiahnutý a neodvodnený obsah análnych žliaz.
Toto plemeno predstavuje 80 %, aby sme získali kvantifikovateľnú predstavu, postihnutých psov, hoci jeho kríženci a iní, ako napríklad seter a labrador, sa tiež zdajú byť v týchto nešťastných štatistikách dobre umiestnené. Boli však pozorované u psov mnohých plemien a krížencov v širokom vekovom rozmedzí.
Imunitný deficit (nedostatok imunoglobulínu A) v dôsledku genetických problémov tohto plemena a jeho krížení sa zdá byť zodpovedný za tvoria sa tieto perianálne fistuly, ktoré zahŕňajú análne žľazy v nich.
Liečba perianálnych fistúl u psov
V minulosti bola prvou voľbou operácia. Sú to však agresívne, drahé, veľmi bolestivé techniky s priemernou úspešnosťou a častými recidívami vo veľmi krátkom čase.
Chirurgickej resekcii sa malo vyhnúť pomocou nových techník, ako je kryochirurgia („odstránenie tkanív chladom“) alebo chemická a elektrická kauterizácia, ale existujú možné vedľajšie poškodenia, ktoré si vyžadujú prehodnotenie jej použitia, ako je stenóza vpravo. Z tohto dôvodu sa laserová operácia zdá byť lepšou voľbou ako alternatíva ku klasickej technike, hoci análny zvierač môže stratiť určitý tón.
Úspech chirurgického zákroku závisí aj od rozšírenia a hĺbky fistuly, pretože niekedy je postihnutý rektálny zvierač a je tam veľmi malá manévrovateľnosť bez toho, aby došlo k poškodeniu väčšieho ako tie, ktoré sa majú opraviť.
sakulektómia (chirurgické odstránenie análnych vačkov) je indikované, či je zapojenie análnych žliaz do procesu, ako keby nie je známe, či bolo prvé kura alebo vajce. Okrem resekcie celej okolitej postihnutej oblasti.
A operácia je jediná možnosť?
Po zistení, že tieto perianálne fistuly u psov sú založené na imunologickom probléme, sa našťastie podarilo otvoriť novú možnosť veterinárnej liečby. Ale odpoveď je premenlivá a mnohokrát sa to robí, aby sa pripravila cesta pre operáciu.
Imunosupresíva sú kľúčové:
- Tacrolium v mastiach, ak fistula nie je veľmi rozsiahla, môžu proces kontrolovať. Tieto procesy však zvyčajne vedú k recidívam v závislosti od času, ktorý nám trvalo začať liečbu nášho psa, a od závažnosti a rozsahu lézií.
- Antibiotiká, ako je metronidazol, môžu byť potrebné, ak dôjde k bakteriálnej kontaminácii lézií, ktorá je veľmi častá.
- Kortikosteroidy Lokálne používané v miernych alebo systémových prípadoch boli dobrou voľbou až do príchodu iných bezpečnejších imunosupresív.
- cyklosporín sa nakoniec ukázal ako liek prvej voľby. Toto imunosupresívum dosahuje výrazné zlepšenie v priebehu niekoľkých týždňov, ale jeho cena je vysoká.
V prípade perianálnych fistúl u psov sa obe liečby väčšinou kombinujú, to znamená, že lézie sú drasticky redukované medikamentóznou liečbou (cyklosporín, takrolimus…) a neskôr podstupujú operáciu ktorým sa vykoná aj sakulektómia.
Niektorí veterinári odporučili vykonať aj kaudektómiu (amputáciu chvosta), aby sa oblasť mohla lepšie vetrať pri budúcich recidívach, ale v tomto bode neexistuje zhoda.
Závery
Keď sme zhodnotili hlavné príznaky análnych fistúl u psov a ich možnú liečbu, môžeme dospieť k záveru, že:
- Perianálne fistuly nie sú vždy spôsobené análnymi žľazami, často trpia následkami. Len v niektorých prípadoch sú zodpovedné výlučne análne žľazy a je ťažké to dokázať.
- Zdá sa, že problém má imunologický základ a týka sa najmä nemeckých ovčiakov a krížencov, hoci ho možno pozorovať u každého psa.
- Je to chronický problém a vedie k recidívam, aj keď je liečený správne.
- Kombinácia medikamentóznej liečby s imunosupresívami a chirurgickým zákrokom po zmenšení lézií je zvyčajne najviac indikovaná.
