Obehový systém sa skladá z krvného a lymfatického systému, ktoré sú vo vzájomnom vzťahu, aby mohli vykonávať spoločné funkcie. Zatiaľ čo krvný systém bol v histórii intenzívne skúmaný, výskum lymfatického systému vždy zaostával. Existuje však množstvo chorôb, ktoré postihujú lymfatický systém psov a iných domácich zvierat, jedným z nich je lymfedém.
Ak máte záujem dozvedieť sa viac o lymfedéme u psov, jeho príčinách a liečbe, pridajte sa k nám v ďalšom článku na našej stránke, kde vysvetľujeme najdôležitejšie aspekty tejto patológie.
Čo je lymfedém u psov?
Lymfedém psov je definovaný ako hromadenie tekutiny v intersticiálnom priestore, najmä na úrovni podkožného tkaniva, kvôli poruche lymfatického systému.
Lymfatický systém pozostáva zo siete uzlín, lymfatických ciev a lymfoidných orgánov (ako je týmus, slezina alebo kostná dreň), ktoré spolupracujú pri zhromažďovaní a transporte lymfy cez tkanivá do krvi. Keď lymfatické uzliny a/alebo lymfatické cievy tohto systému nefungujú správne, dochádza k hromadeniu lymfatickej tekutiny v podkožnom tkanive, ktoré je pod kožou, čo spôsobuje opuch postihnutého tkaniva
Psovité plemená predisponované k lymfedému
V prípade psov sú najčastejšie postihnuté oblasti zadných končatín. Zjavne neexistuje sexuálna záľuba v objavení sa choroby, ale existuje záľuba v rase. Medzi plemená najviac postihnuté touto patologickou zmenou patria buldog, nemecký ovčiak, labradorský retriever, nemecký buldog a jazvečík
Typy lymfedému u psov
Lymfedém psov možno rozdeliť do dvoch skupín:
- Primárne: keď je spôsobené primárnym defektom v samotnom lymfatickom systéme, konkrétne v uzlinách a/alebo lymfatických cievach.
- Sekundárne: keď sa javí ako sekundárne v dôsledku iných patologických procesov alebo operácií.
Príčiny lymfedému u psov
Keď poznáme dva typy psieho lymfedému, ktoré existujú, vysvetlíme si, aké sú príčiny každého z nich:
- Primárny lymfedém: je spôsobený vrodenými anomáliami. Konkrétne, lymfedém primárneho typu u psov môže byť spôsobený lymfatickou hypopláziou alebo lymfatickou hyperpláziou a dilatáciou.
- Sekundárny lymfedém: Sekundárny lymfedém u psov môže byť spôsobený patologickými procesmi ako sú novotvary (primárne alebo metastatické), zápaly, traumatizmy , opakovanéinfekcie, parazitárne infekcie alebo imunitne sprostredkované ochorenia. Môže sa vyskytnúť aj v dôsledku chirurgického zákroku.
Príznaky lymfedému u psov
Hlavným klinickým príznakom spojeným s lymfedémom psov je opuch postihnutej oblasti Ako sme vysvetlili, lymfedém u psov je častejší v končatinách, najmä v zadných. Postihnuté však môžu byť aj predné končatiny, brucho, oblasť genitálií a uši. Okrem toho môže byť jednostranná, ak je postihnutá iba jedna strana tela, alebo obojstranná, ak sú postihnuté obe strany súčasne.
Nižšie zhromažďujeme niektoré charakteristiky, ktoré možno pozorovať v postihnutej oblasti:
- Keď zasiahne končatiny, opuch zvyčajne začína v distálnej oblasti končatiny (t. j. v oblasti najďalej od trupu zvieraťa) a ako postupuje, šíri sa smerom k proximálnej (oblasť najbližšie k trupu zvieraťa).
- Stlačenie postihnutého tkaniva prstom spôsobí potopenie (známe ako jamkovanie), ktoré pretrváva niekoľko sekúnd po odstránení prsta.
- Pokožka postihnutej oblasti je zvyčajne tenšia a má hubovitý vzhľad.
- Zvyčajne nebolestivé, pokiaľ nedochádza k masívnemu opuchu alebo ak nie je sprevádzaný celulitídou.
- V tejto oblasti zvyčajne nie je ani teplejšie, ani chladnejšie než normálne.
- Regionálne lymfatické uzliny nemusia byť hmatateľné.
- Pacient môže byť menej aktívny ako zvyčajne kvôli zvýšenej hmotnosti končatiny.
Niektoré z týchto klinických príznakov sú spoločné s edémom spôsobeným abnormalitami žilového systému (ako je venózna stáza), srdcovým zlyhaním, zlyhanie obličiek, cirhóza alebo hypoproteinémia, preto bude dôležité počas diagnostického procesu odlíšiť obe zmeny.
Diagnostika lymfedému u psov
Diagnóza psieho lymfedému je založená na nasledujúcich bodoch:
- Klinická anamnéza a celkové vyšetrenie: klinické príznaky opísané v predchádzajúcej časti usmerňujú diagnózu lymfedému u psov.
- Laboratórne testy: vrátane krvných testov, analýzy moču a iných doplnkových testov. Sú potrebné na jednej strane na odlíšenie edému a lymfedému a na druhej strane na snahu identifikovať príčinu lymfedému sekundárneho typu.
- Kožná biopsia a histopatológia: umožňuje vizualizáciu mikroskopických lézií spojených s lymfedémom. V prípade primárneho lymfedému navyše umožní odhaliť špecifický typ vrodenej zmeny (hypoplázia alebo hyperplázia), ktorá lymfedém spôsobuje. Bežne sa vyskytujú rôzne stupne dermálneho alebo subdermálneho edému s rozšírenými alebo hyperplastickými lymfatickými cievami. V chronických prípadoch môže byť sprevádzaná tkanivovou fibrózou.
- Priama lymfangiografia: pozostáva z kontrastného röntgenu lymfatických uzlín a ciev. Na získanie rádiografického obrazu sa musí do lymfatickej cievy vstreknúť kontrastná látka na vodnej báze.
- Magnetická rezonancia: môže byť vykonaná ako pokročilý zobrazovací test, pretože nám umožňuje posúdiť štrukturálne zmeny spôsobené lymfedémom a poskytuje informácie relevantné pre prítomnosť, architektúru a veľkosť lymfatických uzlín.
Liečba lymfedému u psov
Úspech liečby psieho lymfedému závisí vo veľkej miere od jeho chronicity. Skoré štádiá sú vo všeobecnosti reverzibilné a vymiznú spontánne alebo s podpornou liečbou. Keď sa však proces stane chronickým, zvyčajne sa objaví tkanivová fibróza, ktorá komplikuje liečbu.
V prvom rade musíme zdôrazniť, že neexistuje žiadna liečebná liečba lymfedému u psov. Existujú však rôzne terapeutické možnosti, lekárske aj chirurgické, ktoré, aj keď nie vždy úspešné, môžu pomôcť kontrolovať proces. Nižšie uvádzame hlavné terapeutické alternatívy pre lymfedém psov:
- Kompresný obväz typu Roberta Jonesa: je obzvlášť užitočný v skorých štádiách lymfedému, pretože pomáha znižovať opuchy a poskytuje úľavu pacient.
- Pevné obväzy: s dlahami a/alebo náplasťou.
- Farmakologická liečba: hoci v tomto smere existuje len málo štúdií, zdá sa, že tokoferolnikotinát a hydrát sulfonátu sodného sú účinné pri kontrole klinických príznakov. Dlhodobá liečba diuretikami (ako je furosemid) je kontraindikovaná.
- Chirurgická liečba: Keď konzervatívna liečba nie je účinná, je nevyhnutná chirurgická liečba. Možnosti zahŕňajú odstránenie edematózneho tkaniva, rekonštrukčnú chirurgiu a vo veľmi závažných prípadoch amputáciu postihnutej končatiny.
V prípadoch sekundárneho lymfedému, pri ktorom je známe primárne ochorenie, ktoré ho spôsobuje, je tiež potrebné stanoviť špecifickú liečbu primárnej príčiny.
Vzhľadom na vyššie uvedené je nevyhnutné, aby ste pri prvých príznakoch navštívili veterinárne centrum, pretože je dôležité nájsť príčinu liečby lymfedému.
