Medulárna aplázia je ochorenie kostnej drene, ktoré môže postihnúť psov. Pozostáva z nedostatku všetkých alebo niektorých prekurzorov bunkových línií bielych krviniek, červených krviniek a krvných doštičiek, takže symptómy, ktoré pes bude mať, sa budú líšiť v závislosti od toho, čo chýba. Napríklad, ak vám chýbajú červené krvinky, budete mať anémiu. Ak sú to biele krvinky, dostanete infekcie a ak mu chýbajú krvné doštičky, budete krvácať.
Pôvod aplázie kostnej drene psov môže byť veľmi rôznorodý a zahŕňa všetko od infekcií po lieky, toxíny alebo choroby. Diagnóza je jednoduchá, ale liečba je komplikovaná, čo spôsobuje, že prognóza ochorenia sa vo väčšine prípadov považuje za rezervovanú alebo zlú.
Pokračujte v čítaní tohto článku na našej stránke a dozviete sa o aplázii kostnej drene u psov, jej symptómoch a liečbe.
Čo je aplázia kostnej drene?
Medulárna aplázia alebo aplázia kostnej drene sa nazýva hypoplázia erytroidných, myeloidných a megakaryocytových línií, prekurzorov krvných buniek, ktoré pochádzajú z kostná dreň. Vďaka tomu dochádza v periférnej krvi k redukcii červených krviniek alebo erytrocytov, bielych krviniek alebo leukocytov či krvných doštičiek. Aplázia kostnej drene je úplná, ak sú ovplyvnené všetky prekurzory, alebo čiastočná, ak sú iba niektoré z nich. Navyše absenciu krvotvorného tkaniva nahrádza tukové tkanivo, ktoré dosahuje až 95 %.
Príčiny aplázie kostnej drene u psov
Aplázia drene u psov môže byť spôsobená nasledujúcimi príčinami:
- Lieky: chemoterapeutiká, azatioprín, trimetoprim/sulfadiazín, exogénne alebo endogénne estrogény, fenylbutazón, cefalosporíny, fenotiazín, kaptopril alebo chloramfenikol.
- Environmentálne toxíny: insekticíd, benzol, lak alebo farba.
- Mikroorganizmy: Ehrlichia canis alebo psí parvovírus, ktorý infikuje progenitorové a proliferatívne bunky v kostnej dreni.
- Hematopoetická neoplázia.
- Chronická renálna insuficiencia.
Okrem toho bola u psov opísaná vrodená čistá aplázia červených krviniek nazývaná Diamond-Blackfanova anémia, ktorá postihuje mladé exempláre. Spôsobuje absenciu erytroidných prekurzorov, ale ostatné sú intaktné. Známa je aj idiopatická alebo primárna aplázia, zjavne imunitne sprostredkovaného pôvodu, pretože reaguje na liečbu kortikosteroidmi.
Príznaky aplázie kostnej drene u psov
Klinický obraz aplázie kostnej drene psa sa bude líšiť podľa stupňa postihnutia buniek, pričom závažnejšia je celková pancytopénia, ktorá spôsobí symptómy súvisiace s nedostatkom červených, bielych a krvných doštičiek, s dôsledkami, ktoré to má pre postihnutého psa.
Príznaky spojené s apláziou erytrocytov v dôsledku nedostatku červených krviniek pochádzajú z anémie. Hlavné body:
- Bledé sliznice.
- Tachykardia.
- Tachypnea.
- Únava.
- Slabosť.
- Netolerancia cvičenia.
- Balpitácie.
Keď chýbajú biele krvinky, imunitné bunky zodpovedné za imunitnú odpoveď, pes bude náchylný na všetky druhy infekcií.
Ak krvné doštičky chýbajú, psy budú mať tendenciu trpieť krvácaním, pretože krvné doštičky sa podieľajú na zrážaní krvi. Tieto krvácania môžu byť menšie, ako napríklad krvácanie z úst alebo z nosa, alebo v najhorších prípadoch sa môžu vyskytnúť vo vnútorných orgánoch, ako je tráviaci systém alebo mozog, čo ohrozuje život psa.
Diagnostika aplázie kostnej drene u psov:
Diagnóza aplázie kostnej drene sa dosiahne krvným testom, ktorý umožňuje znížiť počet červených a bielych krviniek a krvných doštičiek ktoré sa pri tomto ochorení znížia. Akútne leukémie by mali byť zahrnuté do diferenciálnej diagnózy.
Po potvrdení zníženia sa musí odobrať vzorka kostnej drene aspiráciou alebo biopsiou:
- Aspiračné vzorky umožňujú posúdiť individuálny tvar buniek a určiť pomer myeloid-erytroid.
- Biopsia ukazuje štruktúru drene a jej globálnu celularitu. Toto je technika voľby v prípadoch hypocelulárnej drene alebo kostnej drene, ktorá bola nahradená tukovým tkanivom. V tejto vzorke bude pozorovaná absencia hematopoetických buniek.
Kolekcia vzoriek kostnej drene
Vzorky kostnej drene sa odoberajú psom na nasledujúcich miestach:
- Proximálne epifýzy humeru a femuru.
- Biliakálny hrebeň.
- Krídlo Ilium.
- Rebrá.
- Hrudná kosť.
Liečba aplázie kostnej drene u psov
Liečba aplázie kostnej drene u psov bude závisieť od typu postihnutých buniek, ale vo všeobecnosti je to nasledovné:
- Antibiotiká a asepsa v prípadoch aplázie leukocytov na prevenciu infekčných chorôb.
- Kmeňové bunky, pre svoju imunomodulačnú a protizápalovú aktivitu. Sú zodpovedné za opätovné osídlenie kostnej drene vďaka svojej schopnosti diferencovať sa na krvinky.
- Hematopoetické rastové faktory.
- Imunoglobulíny.
- Antilymfocytový alebo antifungálny globulín.
- Cyklosporín A.
- Kortikosteroidy.
- Transplantácia kostnej drene, ak ide o mladého psa s ťažkou apláziou kostnej drene.
Prognóza aplázie kostnej drene u psov
Aplázia kostnej drene psa má vo všeobecnosti zlú prognózu, pretože ide o patológiu, pri ktorej v mnohých prípadoch reaguje na liečba je slabá. Následne môže viesť k smrti nášho psa, najmä ak nereaguje na imunosupresiu alebo sa nezistí pôvod aplázie kostnej drene.
