Artritída je zápalový proces v kĺboch, ktorý zvyčajne spôsobuje krívanie u zvierat, ktoré ňou trpia. U psov existujú rôzne typy artritídy, ale bez ohľadu na typ bude dôležitá včasná diagnostika a vhodná liečba na kontrolu ochorenia a prevenciu nezvratného poškodenia kĺbu.
Čo je artritída u psov?
Artritída je definovaná ako zápal kĺbov, konkrétne kĺbovej chrupavky a synoviálnej membrány.
Poškodenie týchto kĺbových prvkov môže byť spôsobené infekčným agensom, zápalovými mediátormi alebo proteolytickými enzýmami uvoľňovanými zápalovými bunkami a bunkami kĺbovej chrupavky a synoviálnej membrány.
Typy artritídy u psov
Artritída u psov môže byť klasifikovaná podľa niekoľkých kritérií:
- Etiológia: infekčné alebo neinfekčné. Na druhej strane, neinfekčné sú klasifikované ako erozívne a neerozívne.
- Typ exsudátu: serózny, fibrinózny, hnisavý alebo lymfoplazmocytárny.
- Trvanie alebo chronicita: akútna, subakútna alebo chronická.
- Stupeň alebo závažnosť zápalu: mierny, stredný alebo závažný.
Keď je postihnutých niekoľko kĺbov súčasne, hovoríme o polyartritíde.
Príčiny artritídy u psov
Bez ohľadu na to, či ide o infekčnú alebo neinfekčnú artritídu, môžu byť klasifikované podľa chronicity a závažnosti procesu.
Je potrebné poznamenať, že keď sa zápalový proces stane chronickým, v kĺbe sa vytvorí nezvratné poškodenie, ktoré progreduje do degenerácie kĺbu, nazývanej osteoartritída alebo degeneratívne ochorenie kĺbov.
Infekčná alebo septická artritída
Infekčné agens sú zvyčajne baktérie alebo mykoplazmy, hoci môžu byť zahrnuté aj vírusy a huby. Normálne sa patogény dostanú do kĺbu krvou. Menej často sú produkované priamou inokuláciou pôvodcu. Napríklad v dôsledku prepichnutia kĺbu bez rešpektovania podmienok sterility alebo v dôsledku šírenia infekčného procesu v tkanive obklopujúcom kĺb.
Neinfekčná artritída
Vyznačujú sa tým, že ide o sterilné zápalové procesy, to znamená, že nie je zahrnuté žiadne infekčné činidlo. Na druhej strane sú rozdelené do dvoch typov:
- Erozívne: Ako už názov napovedá, ide o artritídu, pri ktorej dochádza k erózii kĺbovej chrupavky. U psov je erozívnou artritídou par excellence reumatoidná artritída, ktorá zvyčajne postihuje karpálne, tarzálne a interfalangeálne kĺby. Pri tejto patológii sa vytvárajú imunitné komplexy (väzby antigén-protilátka), ktoré sa ukladajú v kĺbe, podporujú vznik zápalovej reakcie a spôsobujú poranenia kĺbových štruktúr.
- Neerozívne: v tomto prípade nie je postihnutá kĺbová chrupavka. Vyskytujú sa aj pri tvorbe a ukladaní imunitných komplexov v kĺbe. Súvisia s imunitne sprostredkovanými ochoreniami (ako je systémový lupus erythematosus), chronickým zápalom (otitis, pyometra), leishmaniózou a novotvarmi.
Klinické príznaky artritídy u psov
U psov trpiacich artritídou môžeme pozorovať rôzne klinické príznaky:
- Kruchanie alebo klaudikácie: je to spôsobené tým, že zápalový proces na úrovni kĺbov spôsobuje bolesť a dysfunkciu. Za normálnych okolností sa krívanie začína mierne a prerušovane, ale postupne sa stáva závažnejším a častejším. Malo by sa vziať do úvahy, že krívanie sa môže zhoršiť cvičením, po dlhšom období odpočinku a zmenami počasia (hlavne chladom).
- Abnormálna chôdza: Niektorí psi namiesto zjavného krívania vykazujú strnulú a obmedzenú chôdzu.
- Úprava sedu: zásadne pri artritíde, ktorá postihuje kolenný alebo členkový kĺb.
- Zhrubnutie postihnutých kĺbov.
- Pri palpácii môžete zistiť opuch, teplo a crepitus(klepavé zvuky pri mobilizácii kĺbu). Môže sa dokonca vyskytnúť bolestivá odpoveď na manipuláciu.
- rozsah pohybu kĺbu (buď flexia/extenzia, abdukcia/addukcia alebo rotácia) môže byťznížené v dôsledku rozvoja fibrózy.
Liečba artritídy u psov
Liečba sa bude líšiť v závislosti od konkrétneho typu artritídy. Vo všeobecnosti sa infekčná artritída bude liečiť antibiotikami a výplachom kĺbov, zatiaľ čo neinfekčná artritída, keďže ide o imunitne sprostredkované procesy, sa bude liečiťimunosupresívne lieky Okrem toho, ak je známa primárna príčina imunitne sprostredkovanej artritídy (leishmanióza, neoplazmy atď.), musí sa stanoviť špecifická liečba uvedenej patológie.
Špecifická liečba antibiotikami alebo imunosupresívami môže byť doplnená o adjuvantnú liečbu (analgetiká, chondroprotektory, nutraceutiká alebo fyzioterapia).
Lieky na liečbu artritídy u psov
- Antibiotiká: podávajú sa systémovo aj lokálne (intraartikulárne). Na výber účinného antibiotika proti mikroorganizmu zodpovednému za artritídu bude potrebné odobrať vzorku synoviálnej tekutiny, vykonať mikrobiálnu kultiváciu a antibiogram. Systémovou cestou budú podávané antibiotiká s dobrou perfúziou na úrovni kĺbov (penicilíny, oxytetracyklíny, fluorochinolóny, cefalosporíny, chloramfenikol a pod.) a intraartikulárnou cestou budú použité antibiotiká, ktoré nevyvolávajú chemickú synovitídu (penicilín, gentamicín, doxycyklín, linkomycín, atď.).).
- Imunosupresívne lieky: prednizón, azatioprín, cyklofosfamid alebo leflunomid. Cieľom je podávať liek v minimálnej účinnej dávke, aby sa čo najviac znížili nežiaduce účinky liečby (gastrointestinálne poruchy, anémia, leukopénia, trombocytopénia, hepatotoxicita, nefrotoxicita).
- Protizápalové lieky: Hlavne nesteroidné protizápalové lieky (NSAID), ako je karprofén, meloxikam alebo firokoxib.
- Lieky proti bolesti: ako tramadol alebo gabapentín.
Ako pomôcť psovi s artritídou?
Okrem lekárskeho ošetrenia predpísaného vaším veterinárnym lekárom môžete vziať do úvahy množstvo faktorov, ktoré pomôžu minimalizovať bolesť kĺbov u vášho psa:
- Kontrola hmotnosti: Nadváha vyvíja dodatočný tlak na vaše kĺby, čo môže zhoršiť stav. Preto udržiavanie ideálnej hmotnosti vášho psa pomôže minimalizovať poškodenie kĺbov.
- Fyzické cvičenie: Ľahké až mierne cvičenie pomôže udržať rozsah pohybu a flexibilitu kĺbov. Plávanie je nenáročná aktivita, ktorá pomáha zlepšovať svalovú hmotu bez preťaženia kĺbov, takže môže byť skvelým doplnkom pri liečbe artritídy.
- Nutraceutiká: sú látky, ktoré sú súčasťou potravy a poskytujú zdraviu prospešné látky. Niektoré ako chondroitín sulfát, glukózamín sulfát, glukózamín hydrochlorid, omega 3 mastné kyseliny alebo vitamín C pomáhajú obmedziť poškodenie kĺbov a znížiť príznaky artritídy u psov.
- Chondroprotektory: majú pomalý protizápalový účinok a poskytujú živiny na zníženie degenerácie kĺbov.
- Fyzioterapia: masáž, strečing alebo cvičenia na udržanie rozsahu pohybu.
Stredná dĺžka života psa s artritídou
Prognóza jednotlivca s artritídou sa môže líšiť v závislosti od niekoľkých faktorov:
- Vek
- Postihnutý kĺb
- Počet postihnutých kĺbov
- Izolovaný mikroorganizmus v prípade infekčnej artritídy
- Prítomnosť iných sprievodných ochorení
- Ako rýchlo sa začne liečba
Musíme mať na pamäti, že artritída sama o sebe nie je smrteľnou chorobou. Môže sa však zdať, že je spojený s inými závažnými patológiami, ktoré môžu zhoršiť prognózu zvieraťa. V každom prípade stanovenie včasnej diagnózy a stanovenie vhodnej liečby bude rozhodujúce pre kontrolu choroby a predĺženie strednej dĺžky života psa s artritídou.
