pľúcna hypertenzia u mačiek (PH) sa považuje za komplexný syndróm charakterizovaný zvýšeným krvným tlakomvo vnútri štruktúr, ktoré tvoria vaskulárnu sieť pľúc. Vo veterinárnej ambulancii zahŕňa PH rôzne klinické prejavy a zvyčajne sa klasifikuje podľa etiológie (identifikácia príčiny) a patofyziologického mechanizmu (správanie a vývoj v organizme).
Hoci táto patológia má nízky výskyt v mladej populácii, môže sa s určitou frekvenciou objaviť u starších mačiek, či už ide o mestic alebo o definované plemeno. Samozrejme, musíme zdôrazniť dôležitosť ísť k dôveryhodnému veterinárovi pri pozorovaní akejkoľvek zmeny vzhľadu alebo správania vašej mačky.
V tomto článku na našej stránke však vysvetľujeme hlavné príznaky, príčiny a rizikové faktory hypertenzie pľúc u mačiek, ktoré vám pomôžu včas rozpoznať príznaky tohto ochorenia u vašej mačky.
Čo je pľúcna hypertenzia?
pľúca mačkovitých šeliem majú vysokokapacitnú vaskulárnu sieť, ale s nízkym tlakom a odporom, ktorá sa priamo podieľa na procese dýchanie a okysličenie tkanív vášho tela. Na porovnanie, odpor srdcovej (systémovej) cievnej siete môže byť až 10-krát väčší ako odpor pľúc u zdravých jedincov. V dôsledku toho sú srdcové štruktúry pripravené vydržať oveľa vyšší tlak ako sieť pľúcnych tepien a žíl.
Prítomnosť niektorých chorôb, malformácií alebo rizikových faktorov však môže spôsobiť zvýšenie tlaku a rezistencie pľúcnych cievnych štruktúr. Táto pľúcna hypertenzia zvyčajne priamo ovplyvňuje pľúcne tkanivá a fungovanie srdcových štruktúr, čím zhoršuje okysličovací mechanizmus tkanív tela.
Práve z tohto dôvodu sa pľúcna hypertenzia u mačiek považuje za komplexný syndróm a jeho účinky sú znepokojujúce, pretože môžu mať negatívne dôsledky prakticky vo všetkých orgánoch, ktoré potrebujú správne okysličenie, aby sa zaručilo ich optimálne fungovanie.
Príznaky pľúcnej hypertenzie u mačiek
Pľúcna hypertenzia mačiek zahŕňa rôzne klinické prejavy, ale najčastejšie príznaky pľúcnej hypertenzie u mačiek sú:
- Námahová dýchavičnosť: vo všeobecnosti je charakterizovaná dýchavičnosťou a ťažkosťami pri zotavovaní sa z námahy akéhokoľvek druhu. V závažnejších prípadoch však môže byť dýchavičnosť trvalá, dokonca aj v pokoji.
- Neustále vyčerpanie: Mačky s pľúcnou hypertenziou môžu byť neustále unavené a prejavovať sa neustálym vyčerpaním. Kvôli strate dýchacej kapacity a únave môžu mačky stratiť záujem o hranie a vykonávanie každodenných činností, ako je jedenie alebo pitie vody. V závažnejších prípadoch môže zviera močiť a defekovať aj mimo debničky.
- Kašeľ, ktorý môže byť sprevádzaný krvou v pokročilejších štádiách ochorenia.
- Netolerancia cvičenia.
- Mdloby alebo synkopa.
- Strata chuti do jedla a hmotnosti.
- Dehydratácia.
- Srdcová arytmia.
- Abnormálne zvuky pľúc (hlavne pri PH spojenom s respiračnými ochoreniami).
Tu je mačka s pľúcnou hypertenziou a polycytémiou, ktorá trpí synkopou, od @hockeyken10 na YouTube:
Príčiny a rizikové faktory pľúcnej hypertenzie u mačiek
V humánnej medicíne môže byť pľúcna hypertenzia idiopatická (predtým známa aj ako „primárna“) alebo sekundárny , v závislosti od jeho etiológie. Idiopatické stavy sú tie, ktoré sa objavujú „samotne“, to znamená, že nesúvisia so základnou príčinou. Idiopatickú PH však na veterinárnej klinike pozorujeme len zriedka.
Pľúcna hypertenzia u mačiek zvyčajne vzniká z iného ochorenia, preto sa často považuje za symptóm komplexnejšieho klinického obrazu. Sekundárna PH je zvyčajne spojená s rôznymi príčinami a môže postihnúť pľúcne tepny a žily.
Aj keď vo veterinárnej medicíne stále neexistuje konsenzus o klasifikácii PH, prevládajúca tendencia je akceptovať a prijať rovnakú klasifikáciu ako u ľudí. Nižšie vysvetľujeme hlavné rozdiely, príčiny a patofyziologické procesy idiopatickej a sekundárnej PH u mačiek.
Idiopatická pľúcna hypertenzia u mačiek
V niektorých prípadoch podrobný diagnostický proces nedokáže odhaliť konkrétnu príčinu PH. Keď k tomu dôjde, je veľmi pravdepodobné, že máme do činenia s prípadom idiopatickej pľúcnej arteriálnej hypertenzie (predtým známej aj ako „primárna“).
Pri idiopatickej PAH existuje dysfunkcia endotelu (steny krvných kapilár) neuroendokrinného pôvodu, ktorá postihuje vaskulárnu sieť pľúc, čo vedie k predispozícii k vazokonstrikcii a trombóze. Tento stav začína v malokalibrových pľúcnych cievach, ktoré sú ovplyvnené tvorbou malých zrazenín (trombov). V dôsledku toho možno pozorovať stratu mnohých pľúcnych ciev a zvýšenie vaskulárneho tlaku v pľúcach.
Hoci existuje veľa diskusií o možných príčinách idiopatickej PAH u mačiek, starnutie a obezita sa javia ako rizikové faktory, pretože podporujú opotrebovanie srdcových a pľúcnych cievnych štruktúr. V súčasnosti prebieha aj výskum týkajúci sa významu genetického faktora v predispozícii k idiopatickej PH u mačiek.
Sekundárna pľúcna hypertenzia u mačiek
Podľa príčiny a patofyziologického mechanizmu sa sekundárna PH u mačiek zvyčajne delí na 4 hlavné „typy“. Nižšie uvádzame zhrnutie hlavných charakteristík každého podtypu sekundárnej pľúcnej hypertenzie u mačiek:
- PAH sekundárne po pľúcnej hypercirkulácii: v týchto prípadoch sa v pľúcnych tepnách pozoruje zvýšenie krvného tlaku, odvodené z obrázku hypercirkulácia. To znamená: prietok krvi v pľúcnych tepnách má veľmi vysokú frekvenciu a intenzitu, čo zvyšuje tlak vo vnútri týchto cievnych štruktúr. Najčastejšími príčinami sú vrodené srdcové choroby, ktoré spôsobujú odchýlky v krvnom obehu, ako je otvorený ductus arteriosus (PDA) a medzipredsieňová priehradka. Vo všeobecnosti je tento typ PAH častejšie diagnostikovaný u mladých mačiek s malformáciami v kardiovaskulárnej štruktúre.
- Pľúcna hypertenzia v dôsledku respiračných ochorení: Niektoré respiračné ochorenia môžu spôsobiť hypoxiu a zvýšiť riziko pľúcnej vazokonstrikcie. V dôsledku toho môže pľúcna vaskulárna štruktúra trpieť deformáciou a dysfunkciou, čo vedie k zvýšeniu pľúcneho tlaku. Sekundárna PH spojená s chronickými respiračnými problémami s hypoxiou môže tiež spôsobiť dilatáciu a dysfunkciu v pravej srdcovej komore, čo je klinický stav známy ako cor pulmonale. Medzi najčastejšie príčiny u mačiek nájdeme zápal pľúc mačiek, pľúcnu fibrózu a obštrukčnú tracheobronchiálnu chorobu.
- PH spojená s pľúcnou tromboembóliou: Tromboembolizmus je komplexný klinický obraz charakterizovaný tvorbou mnohopočetných zrazenín (trombov) v cievnej sieti pľúc (hlavne v pľúcnych tepnách) a na pravej strane srdca. Jedným z dôsledkov pľúcnej tromboembólie je obštrukcia tepien a následné pretrvávajúce zvýšenie tlaku v pľúcnici. Vo všeobecnosti sa dirofilarióza javí ako hlavná príčina tohto typu PH. Existujú však aj iné možné príčiny, ako sú: systémové ochorenia, ktoré vedú k hyperkoagulácii, novotvary, glomerulárne ochorenie, sepsa, hyperadrenokorticizmus atď.
- HP spôsobená zmenami v ľavej predsieni srdca: keď ľavá predsieň predstavuje chronické zvýšenie tlaku, drenáž pľúcne žily sú narušené. V dôsledku toho môže byť pozorovaná pľúcna venózna hypertenzia, ktorá je zvyčajne mierna alebo stredná. Keď sa však tento obraz pridá k respiračným ochoreniam alebo tromboembólii, pľúcna hypertenzia sa môže stať závažnou. Medzi hlavné príčiny tohto zvýšenia krvného tlaku nachádzame dilatačnú kardiomyopatiu, kongenitálnu mitrálnu dyspláziu a degeneratívne ochorenie chlopne (DVE), ktoré najčastejšie postihuje mitrálnu chlopňu.
Diagnostika pľúcnej hypertenzie u mačiek
Keď na svojej mačke spozorujete niektorý z uvedených príznakov, neváhajte a zájdite rýchlo na veterinárnu kliniku. Pľúcna hypertenzia u mačiek vyžaduje veľmi podrobnú diferenciálnu diagnózu na identifikáciu základnej príčiny a následnú špecifickú liečbu.
Po fyzickom vyšetrení a analýze pacientovej anamnézy môže veterinárny lekár požiadať o elektrokardiogram (EKG), niektoré röntgenové snímky hrudníka a klinické analýzy (krv, moč, výkaly) na overenie zdravotného stavu mačku a overte si vývoj choroby vo vašom tele. Podozrenie na PH bude zvyčajne potrebné potvrdiť aj Dopplerovská echokardiografia
Tu je farebný dopplerovský echokardiogram:
Liečba pľúcnej hypertenzie mačiek
Liečba pľúcnej hypertenzie u mačiek bude závisieť od identifikácie základnej príčiny a individuálneho zdravotného stavu pacienta. Vo všeobecnosti veterinárny lekár prijíma ako základnú terapiu kontrolované podávanie niektorých liekov s inhibičným účinkom na pľúcnu vazokonstrikciu. Okrem toho sa môžu použiť aj lieky, ktoré prispievajú k posilneniu stien pľúcnych krvných kapilár, aby sa spomalila progresia endoteliálnej dysfunkcie.
Keď je diagnostikovaná prítomnosť zrazenín (trombov), zvyčajne sa pridáva aj medikamentózna liečba antikoagulanciá Na druhej strane v niektorých prípadoch vrodených malformácií srdca s odchýlkami možno študovať chirurgickú intervenciu ako životaschopnú možnosť liečby pre pacientov so stabilnejším zdravotným stavom.
Je možné zabrániť pľúcnej hypertenzii u mačiek?
Prevencia pľúcnej hypertenzie spočíva v zásade v poskytovaní adekvátnej preventívnej liečby mačke počas celého života. Aby ste to dosiahli, je nevyhnutné pravidelne navštevovať veterinárnu ambulanciu každých 6 mesiacov, rešpektovať plán očkovania mačiek a plán odčervovania mačiek. Je tiež nevyhnutné ponúknuť vašej mačke vyváženú stravu vynikajúcej kvality a poskytnúť jej hračky, škrabadlá a ďalšie doplnky, ktoré jej umožnia každodenne precvičovať telo a myseľ.
