Psí melanóm je nádor, ktorý pochádza z melanocytov. Najčastejšie postihuje starších psov a pigmentované plemená. Na rozdiel od iných nádorov je prognóza melanómov silne spojená s ich lokalizáciou. Melanómy lokalizované v ústach, nechtoch a prstoch majú teda horšiu prognózu ako melanómy lokalizované na hlave alebo predných končatinách.
Ak sa chcete dozvedieť viac o melanóme u psov, nenechajte si ujsť nasledujúci článok na našej stránke, v ktorom vysvetľujeme jej hlavné príznaky, diagnostika a liečba.
Čo je melanóm u psov?
Psí melanóm je novotvar, ktorý vzniká v melanocytoch, bunkách prítomných v epiderme a vo vlasových folikuloch, za ktorých syntézu sú zodpovedné melanín. Tieto nádory môžu zahŕňať epidermis a dermis alebo len dermis a môžu mať veľkosť od milimetrov do 10 centimetrov v priemere.
Obyčajne sa vyskytujú u starších psov (priemerný vek je medzi 9 a 11 rokmi), bez predilekcie k pohlaviu, ale existuje predilekcia plemena.
Typy melanómov u psov
Melanómy možno klasifikovať na základe rôznych kritérií:
- Stupeň malignity.
- Prítomnosť alebo neprítomnosť melanínu.
- Umiestnenie.
V závislosti od stupňa malignity
Melanómy možno klasifikovať podľa stupňa ich malignity na:
- Benígne melanómy: Predstavujú 3-4 % kožných nádorov u psov.
- Malígne melanómy: Tvoria 0,8-2 % kožných nádorov u psov, takže sú menej časté ako benígne melanómy.
Podľa prítomnosti alebo neprítomnosti melanínu
V závislosti od toho, či majú alebo nemajú melanínovú pigmentáciu, sa melanómy môžu prejavovať ako:
- Bez pigmentová alebo amelanotická forma: 20 % melanómov má nedostatok melanínu, čo komplikuje histopatologickú diagnostiku.
- Pigmentovaná forma: zvyšných 80 % melanómov má melanín.
V závislosti od miesta
V závislosti od lokalizácie sú klasifikované ako melanómy:
- Ústne: v ústnej dutine vrátane jazyka, pier a sliznice ďasien. Najbežnejšie sú psie ústne melanómy.
- Nazálne: V nosovej dutine. U psovitých druhov sú veľmi zriedkavé.
- Vnútroočné: vo vnútri oka.
- Nechty: na nechtoch.
- Digitals: na prstoch.
- Mukokutánne: na miestach spojenia kože a slizníc (ústnej, nosovej, genitálnej atď.).
- Kožný: v kožnom systéme všeobecne.
Prognóza pri melanómoch je silne podmienená ich lokalizáciou. Melanómy lokalizované na hlave (okrem ústnej dutiny) a na predných končatinách sú teda s väčšou pravdepodobnosťou benígne, a preto majú lepšiu prognostickú hodnotu. Naopak, najhoršiu prognózu majú melanómy lokalizované v ústach a mukokutánnom spojení, v nechtoch a na prstoch. Konkrétne, orálny melanóm je veľmi rýchlo rastúci nádor s veľkou metastatickou silou.
Príznaky melanómu u psov
Vzhľad melanómov sa líši v závislosti od stupňa ich malignity. V tomto zmysle:
- benígne melanómy zvyčajne prítomné ako kožné nodulárne útvary, dobre umiestnené, malé, pigmentované a nie sú pripojené k hlbokým rovinám. Zvyčajne majú gombíkovitý vzhľad a rastú veľmi pomaly.
- malígne melanómy sa zvyčajne nachádzajú na slizniciach, mukokutánnych spojoch, prstoch a nechtoch Vo všeobecnosti majú rýchlejší rastový vzor a ovplyvňujú hlbšie tkanivá. Makroskopicky to môžu byť vysoko pigmentované štruktúry (tmavohnedá alebo čierna farba) alebo uzliny bez pigmentácie (ružová farba).
Klinické príznaky spojené s melanómom psov závisia od postihnutej oblasti:
- orálne melanómy zvyčajne zostanú spočiatku nepovšimnuté, hoci s rastom možno pozorovať ptyalizmus (slinenie), halitózu, krvácanie ďasien, ťažkosti so žuvaním alebo prehĺtanie a chudnutie.
- Pri nazálnych melanómoch je bežné pozorovať jednostranný výtok z nosa.
- Vnútroočné melanómy môžu spôsobiť glaukóm (zvýšený vnútroočný tlak), uveitídu (zápal uvey – dúhovky, mihalníc a cievoviek-) hyphema (prítomnosť krvi v prednej očnej komore), edém rohovky, epifora (nepretržité slzenie) a spojivková hyperémia (sčervenanie skléry).
- Digitálne alebo nechtové melanómy (na prstoch alebo nechtoch) sa môžu rozšíriť na falangy a spôsobiť osteolytické lézie, ktoré sú jasne viditeľné rádiografiou. Okrem toho môže dôjsť k strate nechtov.
- Pri kožných melanómoch možno pozorovať iba prítomnosť pevného uzlíka, aj keď občas sa môžu vyskytnúť krvácajúce vredy, ktoré sa nehoja. Keď rana trpí sekundárnou bakteriálnou infekciou, často sa v postihnutej oblasti objaví pruritus (svrbenie).
Malígne melanómy, ktoré metastázujú, môžu spôsobiť veľmi odlišné klinické príznaky v závislosti od postihnutých orgánov. Pľúca sú zvyčajne orgán najviac postihnutý metastázami.
Diagnostika melanómu u psov
Diagnóza psieho melanómu je založená na nasledujúcich bodoch:
- Klinická diagnóza: vrátane klinickej anamnézy (úrazy, klinické príznaky a ich vývoj) a kompletné vyšetrenie pacienta, pričom osobitná pozornosť sa venuje kožné lézie a palpácia regionálnych lymfatických uzlín.
- Cytológia: Pozorujú sa melanocyty s rôznym množstvom pigmentovaných granúl. Cytológia umožňuje prístup k diagnostike, ale nestačí na odlíšenie stupňa malignity nádoru, pre ktorú je potrebná histopatologická diagnostika biopsiou.
- Histopatológia: biopsiou. Histopatologická diagnóza nám povie presný pôvod nádoru, stupeň malignity, mitotický index, invazívne charakteristiky a charakteristiky strómy.
- Imunohistochémia: Hoci je to užitočná technika na diagnostiku melanómov u psov, nie je úplne špecifická, takže je vždy nutné byť spojené s histopatológiou.
- Aspirácia jemnou ihlou (FNA) regionálnych uzlín: aj keď regionálne uzliny nie sú zväčšené pri palpácii, jemná punkcia vody je nevyhnutné na vylúčenie prítomnosti metastáz v sentinelových uzlinách (regionálne metastázy).
- CAT: je to najviac indikovaná metóda na štúdium prítomnosti vzdialených metastáz, najmä metastáz v pľúcach. Okrem toho, aby sa minimalizovali diagnostické chyby, je vhodné kombinovať punkciu lymfatických uzlín s CT, aby sa zabezpečilo, že v uzlinách nie sú žiadne regionálne metastázy.
Prognóza melanómu u psov
Na určenie prognózy psieho melanómu je potrebné vykonať jeho klinický staging. Existujú štyri štádiá, prvé s najlepšou prognózou a štvrté najzávažnejšie.
Klinické štádium závisí od niekoľkých faktorov:
- Umiestnenie: Ako sme už vysvetlili, umiestnenie tohto nádoru úzko súvisí so závažnosťou jeho prognózy.
- Veľkosť nádoru: čím väčší je nádor, tým horšia je prognóza.
- Mitotický index: Označuje percento buniek, ktoré sú vo fáze mitózy (delenia). Vyšší mitotický index súvisí s horšou prognózou.
- Lezie súvisiace s nádorom: Známky zápalu vo vnútri lézie alebo nekrózy vo vnútri lézie zhoršujú prognózu melanómu.
- Regionálne metastázy: v regionálnych alebo sentinelových lymfatických uzlinách.
- Vzdialené metastázy: v orgánoch mimo regionálnych uzlín.
Vo všeobecnosti platí, že prognóza malígnych melanómov u psov je zvyčajne vážna, najmä v prípade orálnych melanómov u psov. že sa vykonáva príliš konzervatívna operácia s neúplnou resekciou, ktorá nezahŕňa spodnú kosť. Avšak kožné melanómy ponúkajú lepšiu prognózu, pretože majú tendenciu byť benígne. Ako je logické, prítomnosť metastáz v ktorejkoľvek lokalizácii zhoršuje prognózu bez ohľadu na začatú liečbu.
Ako vyliečiť melanóm u psov? - Liečba
Cieľom liečby psieho melanómu je kontrola primárneho nádoru a zníženie rizika metastáz.
Tri najúčinnejšie nástroje na liečbu nádoru sú chirurgia, rádioterapia a imunoterapia. Výber terapie alebo ich kombinácie bude závisieť od klinického štádia nádoru.
- Operácia: Mala by sa vykonať kompletná chirurgická excízia so širokými bezpečnostnými okrajmi okolo nádoru. Jeho účinnosť závisí od veľkosti a umiestnenia nádoru.
- Rádioterapia: hoci ide výlučne o lokálnu/regionálnu terapiu (nie je užitočná na liečbu vzdialených metastáz), vysoká odpoveď s úplnou remisiou v 75 % prípadov. Táto terapia má však dve hlavné nevýhody: jej vysokú cenu a malý počet existujúcich veterinárnych rádioterapeutických centier v Španielsku.
- Imunoterapia: použitie xenogénnych vakcín alebo liekov, ktoré inhibujú cyklooxygenázu-2 (COX-2). Xenogénne vakcíny zvyšujú imunitnú odpoveď psa na nádor, zatiaľ čo inhibítory COX-2 pôsobia proti nadmernej expresii enzýmu COX-2 v týchto nádoroch.
Odozva na chemoterapiu je malá a krátkodobá, takže sa zvyčajne používa, keď iné spôsoby liečby zlyhajú. Bohužiaľ, liečba psieho melanómu nie je vždy účinná, takže nie vo všetkých prípadoch sa dá vyliečiť.
Psy so sklonom k melanómu
Hoci ide o novotvar, ktorý môže postihnúť akékoľvek plemeno vrátane zmiešaných psov, vyskytuje sa častejšie u plemien uvedených nižšie:
Benígne melanómy
Plemená, u ktorých sa s najväčšou pravdepodobnosťou vyvinú benígne melanómy, medzi ktoré patria melanómy na hlave (okrem úst) a predných končatinách, sú:
- hračka Manchester
- Írsky a austrálsky hodvábny teriér
- Vizsla
- Rhodézsky rudgeback
- Chesapeake bay retriever
Malígne melanómy
Vo všeobecnosti platí, že malígny melanóm je bežnejší u psov pigmentovaných plemien, ako je bradáč alebo škótsky teriér. Ďalej podrobne zhromažďujeme plemená predisponované ku každému typu malígneho melanómu:
- Melanóm ústnej dutiny: čierny kokeršpaniel, írsky seter, boxer, čau-čau a nemecký ovčiak. Navyše, melanómy v ústnej dutine sú bežnejšie u psov malých a stredných plemien.
- Melanóm nechtov: zlatý retriever a írsky seter.
- Kožný melanóm: bostonský teriér, škótsky teriér, kokeršpaniel, doberman a čivava.
Ak zistíte niektorý z príznakov melanómu u psov, je nevyhnutné čo najskôr navštíviť veterinárnu kliniku.
