Zápalové ochorenie čriev alebo IBD u psov pozostáva z chronického zápalového procesu, ktorý môže postihnúť rôzne časti psieho čreva a vyskytuje sa v dôsledku akumulácie zápalových buniek v črevnej sliznici (lymfocyty, plazmatické bunky, eozinofily a makrofágy). Z tohto dôvodu sa môžu vyskytnúť rôzne typy IBD v závislosti od typu bunkovej dominancie.
Pri všetkých typoch je spoločným klinickým príznakom chronická hnačka Definitívna diagnóza sa dosiahne histopatológiou a liečba by mala pozostávať z diétnych a farmakologická terapia. Ak sa chcete dozvedieť viac, pokračujte v čítaní tohto článku na našej stránke, aby ste sa dozvedeli o tejto patológii trávenia, ktorá môže ovplyvniť našich psov, jej symptómoch, diagnóze a liečbe.
Čo je zápalové ochorenie čriev u psov?
Zápalové ochorenie čriev alebo IBD (Inflammatory Bowel Disease) pozostáva z chronickej enteropatie charakterizované enteritídou alebo zápalom čreva infiltrovať zápalové bunky (lymfocyty, plazmatické bunky, eozinofily, makrofágy alebo ich kombinácie) v sliznici čreva psa.
Príčiny zápalového ochorenia čriev u psov
Pôvod je neistý, ale existencia prehnanej odpovede na sériu antigénov, ako napríklad:
- Baktérie črevnej mikroflóry.
- Diétne potravinové alergény.
- Zložky samotného tráviaceho systému v kontakte so sliznicou čreva.
Táto prehnaná reakcia miestneho imunitného systému čreva psa môže byť spôsobená zhoršenou črevnou priepustnosťou, čo vedie k zvýšenému vystaveniu existujúce antigény. Vytvorený zápalový infiltrát spôsobuje léziu v sliznici, ktorá spôsobuje väčšiu absorpciu antigénov a prozápalových látok, ktoré robia proces chronickým.
Črevná mikroflóra môže trpieť zmenami v dôsledku zmien absorpcie a črevnej perist altiky spôsobených chorobou.
Typy zápalového ochorenia čriev u psov
V závislosti od toho, ktorý typ buniek prevláda v zápalovom infiltráte lamina propria vrstvy črevnej sliznice, sa rozlišujú tieto typy enteritídy:
- Lymphoplasmacytic enteritis: infiltrovať do lamina propria čreva lymfocytov a plazmatických buniek. Tento typ IBD je najčastejšie diagnostikovaný u psov. Plemená psov basenji, nemecký ovčiak a šarpej sú predisponovanejšie.
- Eozinofilná enteritída: infiltrát eozinofilov v črevnej sliznici. Častejšie sa vyskytuje u rotvajlerov.
- Granulomatózna enteritída: infiltrát granulomatóznych útvarov epitelových buniek. Prevládajúcim typom buniek sú makrofágy.
Niekedy môže byť postihnuté hrubé črevo, pričom sa rozlišujú štyri typy kolitídy:
- Lymfoplasmacytická kolitída: infiltrát lymfocytov a plazmatických buniek v sliznici hrubého čreva.
- Eozinofilná kolitída: infiltrát eozinofilov v sliznici hrubého čreva.
- Granulomatózna kolitída: infiltrát granulomatóznych útvarov epitelových buniek v hrubom čreve.
- Histiocyticko-ulcerózna kolitída: obzvlášť častá u boxerov, je charakterizovaná zníženým kalibrom lúmenu hrubého čreva s sliznica veľmi zhrubnutá, nepravidelná, erodovaná, prekrvená a s oblasťami aktívneho krvácania.
črevná lymfagiektáza, charakterizovaná edémom a rozšírením lymfatických ciev, môže patriť do komplexu IBD, pretože je časté, z týchto procesov sa vyskytujú s touto patológiou.
Symptómy IBD u psov
Psy so zápalovým ochorením čriev majú spoločnú symptomatológiu chronickú hnačku, na rozdiel od mačiek s IBD, ktoré častejšie zvracajú a vážia stratu. Okrem chronickej hnačky môžu psy s enteritídou alebo zápalovou kolitídou vykazovať:
- Strata váhy.
- Zmeny chuti do jedla.
- Malabsorpcia živín.
- Podvýživa.
- Žlčové vracanie.
- Objemná stolica pri enteritíde.
- Krvavé alebo hlienovité stolice pri kolitíde.
- Hučanie v črevách.
- Nadúvanie.
- Bolesť brucha.
- Anémia.
- Ascites alebo periférny edém, ak sa vyvinula enteropatia so stratou bielkovín.
Diagnostika zápalového ochorenia čriev u psov
Prvou vecou pri diagnostikovaní IBD je vylúčiť iné diferenciálne diagnózy, ktoré môžu spôsobiť podobné symptómy pred vykonaním črevnej biopsie pre vaše anatomické štúdie, ktorá je definitívnou diagnózou tohto ochorenia.
Na tento účel by sa okrem dobrej klinickej anamnézy a fyzikálneho vyšetrenia mali vykonať nasledujúce testy :
- Krvný test a biochémia.
- Skenovanie kostí.
- Ultrazvuk.
- Koprologická analýza.
- Kultúra stolice.
Ak sú tieto ochorenia vylúčené, diagnóza by sa mala potvrdiť odberom biopsií. Tieto biopsie pozostávajú zo získania fragmentu čreva psa na ďalšie štúdium. Biopsie by sa mali získať endoskopiou alebo laparotómiou (prieskumná operácia). V závislosti od prevládajúceho bunkového typu (typov) v histopatológii bude diagnostikovaný typ zápalového ochorenia čriev, ktorým pes trpí.
Liečba IBD psov
Liečba IBD nie je nikdy liečebná, ale je možné kontrolovať symptómy u zvieraťa, napriek tomu, že zápal pretrváva pretrvávajúce.
Liečba bude závisieť od závažnosti zápalového ochorenia čriev a prítomnosti hypokobalamínémie (nízky obsah vitamínu B12), čím sa rozlíši na štyri ukazovatele klinickej aktivity so špecifickou liečbou podľa kritérií:
Liečba IBD psov s nízkym indexom klinickej aktivity
Histopatológia neukazuje žiadne abnormality, čo robí IBD sporným. Okrem toho je koncentrácia albumínu normálna. V týchto prípadoch by empirická liečba mala zahŕňať:
- Fenbendazol (50 mg/kg počas 5 dní): na možnú kontrolu Giardie a iných vnútorných parazitov.
- Hypoalergénna diéta s hydrolyzovaným alebo novým proteínom: ak príznaky ustúpia, znamená to enteropatiu reagujúcu na diétu alebo potravinovú precitlivenosť, nie IBD.
- Antibiotiká: ako je tylozín alebo metronidazol. Ak je odpoveď dobrá, ide o enteropatiu, ktorá reaguje na antibiotiká.
Liečba IBD u psov s miernym až stredným indexom klinickej aktivity
V histopatológii existujú abnormality naznačujúce IBD, ale koncentrácia albumínu je vyššia ako 2 g/l. Liečba v tomto prípade bude:
- Fenbendazol (50 mg/kg počas 5 dní): na možnú kontrolu Giardie a iných vnútorných parazitov.
- Hypoalergénna diéta s hydrolyzovaným alebo novým proteínom: aspoň dva týždne.
- Antibiotiká: ako je tylozín alebo metronidazol počas dvoch týždňov. Ak bude odpoveď dobrá, na mesiac.
- Glukokortikoidy v imunosupresívnych dávkach: prednizón (2 mg/kg/24 h) počas 2-4 týždňov, kým sa symptómy nezlepšia, následne sa zníži dávku postupne na minimum účinné.
Ak odpoveď nie je adekvátna, pridajte ďalšie imunosupresíva, ako napríklad:
- Azatioprín (2 mg/kg/24 h počas 5 dní a potom 2 mg/kg každé 2 dni).
- Cyklosporín (5 mg/kg/24 h).
Liečba IBD u psov so stredne ťažkou až ťažkou klinickou aktivitou
Histologické zmeny sú dosť pokročilé a koncentrácia albumínu je nižšia ako 2 g/l. Liečba závažnej IBD je nasledovná:
- Fenbendazol (50 mg/kg počas 5 dní): na možnú kontrolu Giardie a iných vnútorných parazitov.
- Hypoalergénna diéta s hydrolyzovaným proteínom.
- Antibiotiká: ako je tylozín alebo metronidazol počas dvoch týždňov. Ak bude odpoveď dobrá, na mesiac.
- Glukokortikoidy v imunosupresívnych dávkach: ak nie sú účinné, iné imunosupresíva (azatioprín (2 mg/kg/24 h počas 5 dní a potom 2 mg/kg každé 2 dni) alebo cyklosporín (5 mg/kg/24 h). Ak nie je účinný alebo je podozrenie na nízku črevnú absorpciu, možno vyskúšať injekčné kortikosteroidy.
- Antitrombotiká: Ak sa u nich vyvinula enteropatia so stratou bielkovín, malo by sa zvážiť pridanie antitrombotík, ako je aspirín alebo klopidrogel, vzhľadom na to, že títo psi majú vyššie riziko vzniku tromboembolickej choroby v dôsledku straty antitrombínu na črevnej úrovni.
- Kobalamín: podávajte kobalamín (vitamín B12) raz týždenne počas jedného mesiaca a potom raz mesačne počas 3 mesiacov. Potom meranie zopakujte, aby ste zistili, či je potrebné pokračovať v suplementácii alebo nie.
U psov s ulcerózno-histiocytovou kolitídou je indikovanou liečbou dlhodobé používanie enrofloxacínu, pretože toto ochorenie je spojené s kmeňmi Escherichia coli, ktoré prenikajú do hlbokých vrstiev hrubého čreva.
