Zápalové ochorenie čriev alebo IBD u mačiek pozostáva z akumulácie zápalových buniek v sliznici čreva. Týmto infiltrátom môžu byť lymfocyty, plazmatické bunky alebo eozinofily. U mačiek je niekedy sprevádzaný zápalom pankreasu a/alebo pečene, ktorý sa potom nazýva triaditída mačiek. Klinické príznaky sú všeobecné príznaky tráviacich problémov, hoci často dochádza k zvracaniu a úbytku hmotnosti, na rozdiel od chronickej hnačky, ktorá sa zvyčajne vyskytuje u psov. Musí sa urobiť dobrá diferenciálna diagnóza medzi inými patologickými stavmi, ktoré spôsobujú to isté, a definitívnu diagnózu získa histopatológia. Liečba bude diétna a farmakologická.
Pokračujte v čítaní tohto článku, ktorý vám ponúkame z našej stránky, v ktorej sa venujeme problematike zápalového ochorenia čriev u mačiek, jeho symptómov, diagnostika a liečba.
Čo je zápalové ochorenie čriev u mačiek a čo ho spôsobuje?
Inflammatory Bowel Disease (IBD) je chronické zápalové ochorenie neznámeho pôvodu tenkého čreva Niekedy môže ohroziť aj hrubé črevo čreva alebo žalúdka a sú spojené s pankreatitídou a/alebo cholangitídou, ktorá sa stáva známou ako mačacia triaditída.
Pri zápalovom ochorení čriev mačiek dochádza k infiltrácii zápalových buniek (lymfocytov, plazmatických buniek alebo eozinofilov) v lamina propria slizničnej vrstvy čreva, ktoré sa môžu dostať do hlbších vrstiev. Hoci pôvod nie je známy, existujú tri hypotézy o príčinách IBD u mačiek:
- Autoimunitné zmeny proti epitelu samotného čreva.
- Reakcia na bakteriálne, parazitárne alebo diétne antigény lúmenu čreva.
- Zlyhanie priepustnosti črevnej sliznice, ktoré spôsobuje väčšiu expozíciu týmto antigénom.
Existuje rasová alebo veková predispozícia pri rozvoji IBD mačiek?
Neexistuje žiadny konkrétny vek. Hoci sa vyskytuje skôr u mačiek stredného veku, môžu byť postihnuté aj mladšie a staršie mačky. Na druhej strane u siamských, perzských a himalájskych mačiek existuje určitá rasová predispozícia.
Príznaky zápalového ochorenia čriev u mačiek
Keď dôjde k zápalu v čreve, klinické príznaky sú veľmi podobné príznakom črevného lymfómu, pretože hoci je to zvyčajne bežnejšie u starších mačiek, nie je to výlučné. Klinické príznaky, ktoré mačka s IBD prejavuje, sú teda:
- Anorexia alebo normálna chuť do jedla.
- Strata váhy.
- Hlienové alebo žlčové vracanie.
- Hnačka tenkého čreva.
- Hnačka hrubého čreva ak je tiež postihnutá, zvyčajne s krvou v stolici.
Ak sa vykonáva palpácia brucha, môžeme si všimnúť zvýšenie konzistencie črevných slučiek alebo zväčšené mezenterické lymfatické uzliny.
Diagnóza zápalového ochorenia čriev u mačiek
Konečná diagnóza IBD mačiek spočíva v integrácii dobrej anamnézy, fyzikálneho vyšetrenia, laboratórnej analýzy, diagnostického zobrazovania a histopatológie biopsií. Na vylúčenie systémových ochorení, ako je napr. hypertyreóza, ochorenie obličiek alebo ochorenie pečene.
Niekedy je pozorovaný CBC chronického zápalu so zvýšenými neutrofilmi, monocytmi a globulínmi. Ak sa objaví nízky obsah vitamínu B12, môže to znamenať, že problém je v konečnej časti tenkého čreva (ileum). Na druhej strane, röntgen brucha dokáže odhaliť cudzie telesá, plyn alebo paralytický ileus. Najužitočnejším zobrazovacím testom je však ultrazvuk brucha, ktorý dokáže odhaliť zhrubnutie steny čreva, konkrétne sliznice, a dokonca ho zmerať. Pri tomto ochorení nie je bežné, že sa stráca architektúra črevných vrstiev, ako sa to môže vyskytnúť pri črevnom nádore (lymfóm). Môžete tiež vidieť zväčšenie mezenterických lymfatických uzlín a podľa ich veľkosti a tvaru vedieť, či sú zapálené alebo či ide o nádor.
Konečná diagnóza a diferenciál s lymfómom sa získajú histopatologickou analýzou vzoriek získaných endoskopiou alebo laparotomickou biopsiou. Vo viac ako 70 % prípadov je infiltrát lymfocytárny/plazmocytárny, hoci môže byť aj eozinofilný s menšou odpoveďou na liečbu. Ďalšie oveľa menej pravdepodobné infiltráty sú neutrofilné (neutrofily) alebo granulomatózne (makrofágy).
Liečba zápalového ochorenia čriev u mačiek
Liečba IBD u mačiek je založená na kombinácii diéty a imunomodulátorov a, ak sú prítomné, na liečbe sprievodných ochorení.
diétna liečba
Mnohým mačkám s IBD sa v priebehu niekoľkých dní zlepší hypoalergénna diéta. Je to preto, že znižuje substrát pre rast baktérií, zvyšuje črevnú absorpciu a znižuje osmotický potenciál. Hoci zmena týchto diét môže normalizovať črevnú flóru, je pre nich ťažké obmedziť patogénne druhy, ktoré premnožujú črevo. Okrem toho, ak sa súčasne vyskytuje pankreatitída, mali by sa podávať antibiotiká, aby sa predišlo infekciám v žlčovodu alebo čreve v dôsledku anatomických charakteristík mačky (triaditída mačiek).
Ak je postihnuté aj hrubé črevo, môže byť indikované použitie diéty s vysokým obsahom vlákniny. V každom prípade to bude veterinár, kto určí, ktoré krmivo je najlepšie pre mačky s IBD v závislosti od ich konkrétneho prípadu.
Lekárske ošetrenie
Ak sa preukáže nízke množstvo vitamínu B12, treba ho doplniť v dávke 250 mikrogramov subkutánne raz týždenne počas 6 týždňov. Následne každé 2 týždne ďalších 6 týždňov a potom mesačne.
metronidazol je účinný, pretože je antimikrobiálny a imunomodulačný, ale musí sa používať správne, aby sa predišlo nepriaznivým účinkom na črevné bunky a neurotoxicite. V tomto článku vysvetľujeme, čo je metronidazol pre mačky. Na druhej strane sa používajú kortikoidy, ako napríklad prednizolón v imunosupresívnych dávkach. Táto terapia by sa mala vykonať, aj keď nebola vykonaná zmena stravy, aby sa zistilo, či existuje potravinová precitlivenosť, u mačiek, ktoré vykazujú výrazný úbytok hmotnosti a tráviace príznaky. Liečba prednizolónom sa môže začať perorálnou dávkou 2 mg/kg/24h. Ak dôjde k zlepšeniu, dávka sa udržiava ďalšie 2-4 týždne. Ak klinické príznaky ustúpia, dávka sa zníži na 1 mg/kg/24h. Dávka sa má znižovať, kým nedosiahne minimálnu účinnú dávku, ktorá umožňuje kontrolu symptómov.
Ak kortikosteroidy nestačia, mali by sa zaviesť ďalšie imunosupresíva, ako napríklad:
- Chlorambucil v dávke 2 mg/mačka perorálne každých 48 hodín (mačky nad 4 kg) alebo 72 hodín (mačky do 4 kg). Kompletný krvný obraz by sa mal robiť každé 2-4 týždne v prípade, že sa rozvinie útlm kostnej drene.
- Cyklosporín v dávke 5 mg/kg/24 hodín.
Liečba mierneho zápalového ochorenia čriev u mačiek zahŕňa:
- Hypoalergénna diéta na 7 dní a vyhodnoťte odpoveď.
- Metronidazol počas 10 dní v dávke 15 mg/kg/24 hodín perorálne. Znížte dávku o 25 % každé 2 týždne až do vysadenia.
- Ak nereagujú na vyššie uvedené, prednizolón sa má začať dávkou 2 mg/kg/24h samostatne alebo v kombinácii s metronidazolom, pričom dávku treba znižovať o 25 % každé 2 týždne, kým sa nedosiahne minimálna účinná dávka.
