Za normálnych podmienok krv cirkuluje v cievach usporiadaným spôsobom a udržiava rovnováhu medzi faktormi, ktoré podporujú a tými, ktoré bránia zrážaniu. Keď však dôjde k zmene krvného obehu, cievnej steny alebo koagulácie krvi, môžu sa vo vnútri krvných ciev vytvárať tromby, ktoré spôsobia nedostatočné preplachovanie tých orgánov alebo oblastí tela, ktoré sú normálne zásobované týmito cievami.
Ak sa chcete dozvedieť viac o tom, čo je trombóza u psov, jej liečba a príznaky , pridajte sa k nám v ďalšom článku na našej stránke, v ktorom vysvetlíme najdôležitejšie aspekty tejto patológie, jej príčiny a diagnózu.
Čo je trombóza u psov?
Trombóza je patologický proces charakterizovaný koaguláciou krvi v krvných cievach alebo v srdci živého zvieraťa. Krv prechádza z tekutého stavu do pevnej hmoty nazývanej trombus, ktorá úplne alebo čiastočne uzatvorí cievu, v ktorej sa nachádza. To ohrozuje cirkuláciu v tejto cieve a bráni prísunu krvi do orgánov alebo oblastí tela zásobovaných postihnutými cievami.
Trombóza a embólia sú pojmy, ktoré sú často zamieňané, však neznamenajú presne to isté. Tromby vždy zostávajú pripojené k stene cievy, avšak embólie sú časti trombu, ktoré sa odlomia a prechádzajú krvným obehom, kým nedosiahnu cievu dostatočne malú na to, aby ju uzavrela.
Hoci sa tromby u psov môžu nachádzať v akejkoľvek krvnej cieve, častejšie ich nájdete v:
- Pľúcny obeh.
- Obličkový obeh.
- Aortálny obeh.
- Zobecnené v celom obehovom systéme (multiorgánové postihnutie).
Tri mechanizmy, ktoré môžu vyvolať tento patologický proces, sú známe ako „Virchowova triáda“, ktorá zahŕňa:
- Zmeny v prietoku krvi: Turbulencie, víry alebo spomalenie (stáza krvi) dezorganizujú stĺpce prietoku vo vnútri cievy, čo podporuje tvorba trombov.
- Poranenie steny krvných ciev: Krv cirkuluje usporiadaným spôsobom; negatívne nabité krvné doštičky cirkulujú okolo periférie a endotelové bunky krvných ciev majú tiež negatívny náboj, čo spôsobuje, že sa navzájom odpudzujú. Keď je však endotel cievy poškodený, kladne nabitý subendotel je obnažený, čo podporuje agregáciu krvných doštičiek a ich naviazanie na stenu cievy.
- Stavy hyperkoagulácie: existujú určité patológie, ktoré spúšťajú nerovnováhu medzi prokoagulačnými a antikoagulačnými faktormi, čo podporuje tvorbu trombov.
Každá z týchto príčin, samotná alebo v kombinácii, môže viesť priamo k tvorbe trombu.
Príčiny trombózy u psov
Čo môže spôsobiť trombózu u psov? Ako sme práve vysvetlili, trombóza vzniká ako dôsledok niektorých zmien, ktoré tvoria Virchowovu triádu. Konkrétne príčiny, ktoré môžu viesť ku každej z týchto zmien, sú:
- Zmeny prietoku krvi: ochorenie srdca (hlavne endokarditída a endokardióza), anatomické malformácie, zvýšená viskozita krvi a predĺžený dekubit.
- Poranenie steny krvných ciev: Syndróm systémovej zápalovej odozvy (SIRS), sepsa, srdcové červy, neoplazmy, traumatické ťažké poranenia, poranenia po injekciách alebo intravenózne katétre, vaskulitída, šok, ateroskleróza
- Hyperkoagulačné stavy: Cushingov syndróm, ochorenie obličiek, gastrointestinálne ochorenia, pankreatitída, diseminovaná vaskulárna koagulácia (DIC), novotvary a ochorenia srdcovej frekvencie.
Predovšetkým tromby u psov sú obzvlášť časté v prípadoch sepsy, ochorenia obličiek a srdca.
Príznaky trombózy u psov
Príznaky trombózy sa vyskytujú ako dôsledok nedostatočného zásobovania krvou (ischémia) normálne zásobovaných orgánov alebo oblastí tela postihnutou cievou. Niektoré z najčastejších symptómov pozorovaných v prípadoch trombózy u psov sú:
- Slabosť alebo paralýza zadných končatín (v prípade trombózy aorty).
- Bledosť pokožky.
- Žiadny pulz.
- Bolesť v postihnutej oblasti tela.
- Hypotermia postihnutej oblasti tela.
- Príznaky zlyhania: V závislosti od postihnutého orgánu sa môžu objaviť príznaky zlyhania obličiek, pečene, dýchania atď.
Diagnostika trombózy u psov
Klinické symptómy pacienta môžu viesť k podozreniu na trombózu, avšak na stanovenie diagnózy trombotického ochorenia je potrebné vykonať sériu doplnkových testov:
- Krvná práca: Pacientovi by sa mala odobrať vzorka krvi na meranie časov zrážanlivosti, počtu krvných doštičiek, stanovenie fibrinogénu, antitrombínu a degradácie fibrínu produktov (PDF a D-diméry). Treba však vziať do úvahy, že tieto laboratórne testy nie sú špecifické pre diagnózu trombózy, takže normálne výsledky by nemali ochorenie vylúčiť.
- Farebný dopplerovský ultrazvuk: Toto je typ ultrazvuku, ktorý hodnotí prietok krvi v krvných cievach zobrazením rýchlosti a smeru krvi v reálnom čase čas.
- Angiografia: Toto je typ kontrastného röntgenového žiarenia, pri ktorom sa kontrastná látka zavádza do krvných ciev.
Hoci zobrazovacie testy umožňujú diagnostikovať trombotické ochorenie, okrem rozlíšenia možnej príčiny trombózy je potrebné vykonať aj súbor diagnostických testov. Z tohto dôvodu sa u týchto zvierat odporúča vykonať:
- Analýza krvi: s úplným krvným obrazom a kompletným biochemickým profilom.
- Analýza moču: s pomerom proteín/kreatinín.
- Echokardiografia.
- Ultrazvuk brucha.
- Rentgén hrude.
Len tak budeme môcť určiť primárnu príčinu trombózy a zaviesť proti nej liečbu, ktorá zabráni vzniku nových trombov.
Liečba trombózy u psov
Keď sú tromby nedávne a malé, telo je schopné ich zničiť pôsobením trombolyzínu. V chronických prípadoch alebo veľkých tromboch je však nevyhnutné stanoviť liečbu na základe nasledujúcich bodov:
- Navodiť stav hypokoagulácie: znížiť tvorbu trombu. To sa dosahuje použitím fibrinolytických alebo antitrombotických liekov (ako je heparín a klopidogrel).
- Operácia: Keď to stav pacienta dovoľuje, bude potrebné odstrániť trombus pomocou techniky trombektómie (chirurgická alebo perkutánna katetrizácia).), ktorý obnovuje prietok krvi v postihnutej cieve.
Navyše, vždy, keď to bude možné, bude potrebné stanoviť špecifickú liečbu základnej patológie, ktorá viedla k vzniku trombózy fenoménu, aby sa zabránilo vzniku nových trombov.
