Hyphema pozostáva z nahromadenia krvi v prednej komore očnej buľvy, teda v priestore medzi rohovkou a dúhovkou. Môže to byť spôsobené príčinami ohraničenými na oko samotné alebo systémovými príčinami, ktoré určia, či ide o jednostrannú hyphemu (postihujúcu len jedno oko) alebo obojstrannú (postihujúcu obe oči). Určenie špecifickej príčiny, ktorá spôsobuje hyphema, bude nevyhnutné na stanovenie adekvátnej liečby a stanovenie prognózy procesu.
Ak máte záujem dozvedieť sa viac o hyphema u psov, jej symptómoch a liečbe, nenechajte si ujsť tento článok na našej stránke v ktorej sme hovorili o jej etiológii, diagnóze a liečbe.
Čo je hyphema u psov?
Predná komora očnej gule je priestor medzi rohovkou a povrchom dúhovky. Komorová voda je umiestnená v prednej komore, ktorá by mala byť za normálnych podmienok priehľadná. Niekedy však dochádza k extravasácii krvi z prednej uvey (dúhovka a ciliárne teleso) do prednej komory V tejto situácii sa zložky krvi (bunky a krvná plazma) zmiešajú s komorovou vodou, čím získajú červenkastú farbu.
Akumulácia krvi v prednej komore očnej buľvy sa nazýva hyphema alebo hyphema. Zvyčajne sa zvyčajne pozoruje v dolnej časti oka, pretože obsah krvi klesá v dôsledku účinku gravitácie. Keď však pes pohne hlavou, krv sa rozdelí po celej prednej komore a vykazuje homogénnu červenkastú farbu. Treba poznamenať, že krv v prednej komore sa zvyčajne nezráža ľahko kvôli uvoľňovaniu fibrinolyzínov (enzýmov, ktoré rozpúšťajú fibrínové zrazeniny) dúhovkou. Z tohto dôvodu sa zrazeniny zvyčajne objavia až 4-7 dní po začiatku krvácania.
V závislosti od závažnosti a rozsahu možno očnú hyfému klasifikovať ako:
- Stupeň I: keď zaberá menej ako tretinu prednej komory.
- Stupeň II: keď zaberá polovicu prednej komory.
- Stupeň III: keď zaberá tri štvrtiny prednej komory.
- Stupeň IV: keď zaberá celú prednú komoru.
Príčiny hyphemy u psov
Keď hovoríme o príčinách hyphemy u psov, môžeme hovoriť o lokálnych príčinách (v samotnom oku) alebo systémových príčinách. Ďalej sa na ne pozrieme podrobnejšie.
Lokálne príčiny hyphemy u psov
Existujú rôzne očné poruchy, ktoré môžu vyvolať hyphemu u psov:
- Poranenie oka: toto je najčastejšia príčina.
- Uveitída: zápalový proces, ktorý postihuje uveu (cievnu tuniku oka)
- Glaukóm.
- Odštiepenie rohovky.
- Očné novotvary: ako sú lymfómy.
- Vrodené očné anomálie.
Vo všeobecnosti príčiny ohraničené na oko vedú k jednostranným hyfémam, to znamená, že postihujú iba jedno oko.
Systémové príčiny hyphemy u psov
Dve systémové príčiny, ktoré môžu spôsobiť hyphemu u psov, sú:
- Arteriálna hypertenzia.
- Poruchy koagulácie: trombocytopénia, koagulopatie, ako je Von Willebrandova choroba, otrava antikoagulanciami, ehrlichióza atď.
Keď je príčina systémová, hyphema je zvyčajne bilaterálna, to znamená, že postihuje obe očné buľvy.
Príznaky hyphemy u psov
Klinické príznaky spojené s hyphemou u psov sú nasledovné:
- Červený pás v prednej očnej komore: bude viac alebo menej rozsiahly v závislosti od závažnosti procesu. Keď zviera pohne hlavou, krv sa rozptýli po celej komore a má homogénnu červenkastú farbu.
- Blefarospazmus: zatvorenie oka v dôsledku bolesti oka
- Epiphora: nepretržité trhanie.
Diagnostika hyphemy u psov
Diagnózu hyphemy u psov musí vykonať veterinárny lekár so špecializáciou na oftalmológiu. Konkrétne diagnóza hyphemy u psov zahŕňa:
- Kompletné oftalmologické vyšetrenie: Predná komora oka by sa mala skúmať z laterálnej perspektívy pomocou štrbinového svetla, aby sa správne lokalizoval hemoragické zameranie. V prípade jednostrannej hyphemy je dôležité vykonať kompletné vyšetrenie zdravého oka, pretože môže poskytnúť užitočné informácie pre diagnostiku.
- Tonometria: na meranie vnútroočného tlaku.
- Ultrazvuk oka: je to veľmi užitočný diagnostický nástroj, ktorý tiež pomáha stanoviť prognózu procesu.
- Rozbor krvi a meranie krvného tlaku: je nevyhnutné v prípade bilaterálnej hyphemy, pretože príčina je zvyčajne systémová.
Na dosiahnutie definitívnej diagnózy očnej hyphemy je potrebné vylúčiť nasledujúce diferenciálne diagnózy:
- Hemoragický zápalový exsudát v prednej komore: Na rozdiel od hyphemy má hemoragický zápalový exsudát žltkastejšiu farbu, je hustejší a zaberá celú prednú komoru (nielen spodnú časť).
- Krvácanie do sklovca: v tomto prípade je červenkasté sfarbenie za zrenicou (v sklovci). Netreba však vylúčiť možnosť súbežnej hyphemy a krvácania do sklovca. V prípade krvácania do sklovca bude vyšetrenie očného pozadia ťažké alebo nemožné.
- Krvácanie v rohovke alebo dúhovke: Pozorovaním prednej komory z laterálnej perspektívy bude možné rozlíšiť presnú polohu hemoragické ohnisko.
Liečba hyphemy u psov
Hyphema sa považuje za oftalmologickú pohotovosť, ktorá si vyžaduje okamžitú lekársku pomoc Preto, keď máte podozrenie, že váš pes môže trpieť vnútroočným krvácaním Neváhajte a zájdite čo najskôr na veterinárnu kliniku. Najbežnejšia vec je, že veterinárny tím, ktorý vás lieči, pristúpi k stabilizácii oftalmologickej pohotovosti in situ a potom prípad postúpi oftalmologickému špecialistovi.
Liečba hyphemy u psov by mala zahŕňať:
- Topické alebo systémové protizápalové lieky: kortikosteroidy sa vo všeobecnosti používajú, pretože NSAID (nesteroidné protizápalové lieky) sa neodporúčajú kvôli ich možnému antiagregancii krvných doštičiek.
- Mydriatiká alebo cykloplegici: Sú to lieky, ktoré spôsobujú dilatáciu zreníc a používajú sa v prípadoch hyphemy, aby sa zabránilo vzniku synechií (zrastov). Tropicamid sa môže použiť pri miernych hyfémach (I. alebo II. stupeň) alebo Fenylefrín 10 % pri ťažkých hyfémach (III. a IV. stupeň). Je však potrebné vziať do úvahy, že použitie týchto liekov je kontroverzné vzhľadom na to, že môžu predisponovať k zvýšeniu vnútroočného tlaku.
- Atopické inhibítory karboanhydrázy: ako je dorzolamid alebo brinzolamid. Budú sa používať iba v prípadoch očnej hypertenzie.
- Analgetiká: Opioidy, ako je buprenorfín, sa môžu použiť pri bolestiach očí, najmä v traumatických prípadoch. Odporúčame tiež tento príspevok o prírodných liekoch proti bolesti pre psov.
- Odpočinok pre zvieratá.
Keď je krvácanie organizované vo forme zrazeniny, odporúča sa vykonať intrakamerálnu injekciu TPA (aktivátor tkanivového plazminogénu). Príležitostne môže byť potrebné chirurgické odstránenie zrazeniny. Tieto postupy by mali vykonávať iba špecializovaní oftalmológovia.
Prognóza a komplikácie hyphemy u psov
Prognóza hyphemy u psov závisí od pôvodnej príčiny a jej rozšírenia:
- Stupeň I: zvyčajne sa vylieči za menej ako týždeň.
- Stupne II a III: riešenie trvá niekoľko týždňov.
- Stupeň IV: Často spôsobuje atrofiu očnej gule, tiež známu ako phthisis bulbi.
Krv uložená v prednej očnej komore zvyčajne postupne odteká cez iridokorneálny uhol. Niekedy však vnútroočné krvácanie môže viesť k nasledujúcim komplikáciám:
- Vznik vnútroočných synechií: Medzi zrazeninou a rohovkou alebo medzi zrazeninou a dúhovkou sa môžu vytvárať zrasty.
- Očná hypertenzia (hodnoty nad 25 mmHg) a glaukóm.
- Vodopády.
- Odštiepenie rohovky
- Degenerácia sietnice
- Atrofia očnej buľvy alebo phthisis bulbi.
- Slepota.
