syndróm intestinálnej malabsorpcie u psov je jedným z najkomplexnejších klinických stavov na diagnostiku a liečbu u tohto druhu a môže mať fatálne následky. Týmto spôsobom si vyžaduje neustále sledovanie a včasnú liečbu. Postihnuté psy majú často chronickú hnačku a chudnutie. Príčiny malabsorpčného syndrómu u psov sú rôzne, aj keď sú spôsobené najmä črevnými problémami, pri ktorých má pes problém správne absorbovať živiny z potravy, ktorú prijíma.
Čo je malabsorpčný syndróm u psov?
syndróm malabsorpcie nie je diagnóza ako taká, ale znamená, že existuje základný črevný alebo pankreatický problém, ktorý vedie k malabsorpcia živín z potravy, vrátane bielkovín, čo vedie k hypoproteinémii (nízky obsah bielkovín) ako dôsledok.
Vo väčšine prípadov malabsorpcie u psov je problém v čreve, čo je miesto, kde sa vstrebávajú živiny z potravy, aj keď problém môže byť aj v sekrécii enzýmov pankreasu, ktoré sú potrebné pre správny tráviaci proces.
Niektoré z plemien s najväčšou predispozíciou na to, aby ňou trpeli, sú basenji, lundehund, pšeničný teriér s mäkkou srsťou, yorkshire a shar pei.
Príčiny psieho malabsorpčného syndrómu
Existuje široká škála vysvetlení, prečo váš pes trpí syndrómom malabsorpcie, všetky súvisia s fungovaním štruktúr, ktoré podieľajú sa na tráviacom procese, ako napríklad:
Príčiny zápalu
Pri ktorom imunitný systém psa napáda jeho črevnú sliznicu, ako keby išlo o cudzí faktor zvonku zvieraťa, črevné zápaly môžu byť:
- Lymfoplasmacytická enteritída: alebo akumulácia lymfocytov a plazmatických buniek, ktoré produkujú protilátky.
- Eozinofilná enteritída: v dôsledku nahromadenia eozinofilov, čo sú biele krvinky, ktoré stúpajú pri alergii alebo parazitoch.
- Granulomatózna enteritída: zhrubnutie a zúženie na konci čreva.
Lymfaniektázia
Malabsorpčný syndróm u psov môže byť spôsobený aj lymfangiektáziou, kde sa lymfatické cievy stretávajúrozšírené a tekutinou naplnená v jednej alebo viacerých vrstvách čreva. Môže byť primárna alebo sekundárna v dôsledku hypertenzie portálnej žily (v dôsledku zlyhania pečene alebo srdca).
Črevné nádory
O infiltrácia nádorových buniek vo vrstvách črevnej steny. Môže ísť o lymfóm alebo lymfosarkóm, spôsobené nahromadením neoplastických lymfocytov.
Infekčné príčiny
Infekčné agens sú tie, ktoré spôsobujú poškodenie črevnej sliznice, čo vedie k malabsorpcii živín. Môžu ho vyrobiť:
- Parvovirus.
- Salmonelóza.
- Parazity (Ancylostómy).
- Huby (histoplazmóza alebo pytióza).
Insuficiencia pankreasu
Ochorenie, pri ktorom pankreas neprodukuje pankreatické enzýmy potrebné pre správne fungovanie tráviaceho procesu.
Odstránenie segmentu čreva
Keď je segment čreva chirurgicky odstránený, vedie to k nútenému fungovaniu zvyšku čreva, čo môže viesť k intestinálnej paralýzes následnou nutričnou malabsorpciou.
Vrodená atrofia črevných klkov
Je to spôsobené nedostatočným vývojom črevných klkov, čo je oblasť čreva, kde sa vstrebávajú živiny. Je to najčastejšia príčina malabsorpcie u nemeckých ovčiakov.
Príznaky malabsorpčného syndrómu u psov
Príznaky psieho malabsorpčného syndrómu sú veľmi rôznorodé, pretože náš pes môže vykazovať nasledujúce klinické príznaky:
- Strata váhy.
- Chronická hnačka.
- Nažltlé zvratky.
- Zmenené stravovacie návyky (jesť výkaly, väčšia alebo menšia chuť do jedla a niekedy jesť veci, ktoré nie sú jedlom).
- Melena (prítomnosť krvi v stolici).
- Črevné zvuky.
- Zníženie svalovej hmoty.
- Ascites (nahromadenie tekutiny v bruchu v dôsledku poklesu proteínového albumínu, ktorý zabraňuje vytekaniu tekutiny z ciev do dutín).
- Výtok tekutiny z pohrudnice (membrána vystielajúca pľúca).
Diagnostika malabsorpčného syndrómu u psov
Na správnu diagnostiku psieho malabsorpčného syndrómu sa musia použiť nasledujúce techniky:
Zmeny v krvnom teste
V hemograme a biochémii krvi nášho psa sa môžu objaviť nasledujúce zmeny svedčiace o malabsorpčnom syndróme:
- Hypoproteinémia alebo znížené hladiny globulínov a albumínu.
- Hypokalciémia alebo nízky obsah vápnika (môže ísť o artefakt, pretože 40 % vápnika cirkuluje v krvi spolu s albumínom, čo spôsobuje stratu tohto proteínu môže spôsobiť falošný pokles celkového množstva vápnika v sére alebo v dôsledku zníženia jeho črevnej absorpcie).
- Hypocholesterolémia alebo nízke množstvo cholesterolu v krvi (v dôsledku malabsorpcie tukov v dôsledku črevného lúmenu a/alebo ochorenia pečene).
- Lymfopénia alebo znížený počet lymfocytov v krvi.
- Anémia v dôsledku chronického ochorenia v niektorých prípadoch.
- Neutrofília alebo zvýšené neutrofily zo stresového leukogramu v dôsledku chronického zápalu.
- Nízky počet krvných doštičiek ak dôjde k trombóze krvi (zrážaniu) znížením antitrombínu v dôsledku jeho strát v čreve (ktorý sa podieľa na rozklade krvné zrazeniny).
Doplnková analýza
Na usmernenie diagnózy psieho malabsorpčného syndrómu je možné urobiť aj iné rozhodnutia:
- Inhibítor alfa-1 proteinázy: komerčný test, ktorý potvrdzuje stratu bielkovín stolicou, je citlivý na zistenie skorého ochorenia, hoci podozrenie na stratu bielkovín sa objaví po vylúčení straty bielkovín na úrovni obličiek a vylúčení ochorenia pečene.
- Úrovne folátu a vitamínu B12:pretože ich zníženie naznačuje možný črevný problém.
- Koagulácia: Koagulačné parametre (D-diméry, antitrombín) možno analyzovať aj na posúdenie rizika trombózy.
Ultrazvuk brucha
Zobrazovací test, pomocou ktorého môžete vidieť vzhľad čreva (zápaly, masy…) a ostatných orgánov a detekovať tekutinu v brušnej dutine. Je tiež užitočné smerovať odber vzoriek biopsiou, aby sa odoslali do laboratória a získala sa komplexná diagnóza.
Bipsia na histopatologickú analýzu
definitívna diagnóza chorôb, ktoré môžu spôsobiť malabsorpčný syndróm u psov, sa vykonáva laboratórnou histopatológiou z črevnej biopsie (vzorka tkaniva z črevo).
Odber biopsií je možné vykonať pomocou endoskopie alebo laparotómie (chirurgická operácia, ktorá pozostáva z otvorenia brucha a priameho odberu vzoriek, odberu možnosť posúdiť stav ostatných orgánov). Vzorka bude lepšia, ak sa získa druhým spôsobom, ale vzhľadom na nízky albumín a stav, v ktorom sa psy niekedy nachádzajú, sa vo všeobecnosti volí endoskopia s jej obmedzeniami v diagnostike nádorov alebo lymfangiektázie.
Liečba malabsorpčného syndrómu u psov
Na vyliečenie malabsorpčného syndrómu u psov sa rozhodneme pre nasledovné:
Podpora liečby
Podporná alebo symptomatická liečba bude mať za cieľ zmierniť symptómy nášho psa, ako napríklad:
- Torakocentéza: alebo punkcia uvoľňujúca tekutinu. Použije sa, ak dôjde k ťažkostiam s dýchaním v dôsledku prítomnosti tekutiny v pľúcnej pohrudnici.
- Diuretiká: slučkové diuretiká, ako je furosemid, sú užitočné na odstránenie ascitu, ale na posúdenie stavu hydratácie zvieraťa a koncentrácie draslíka. Aby nedošlo k poklesu draslíka, môže sa kombinovať s draslík šetriacim diuretikom, ako je spironolaktón.
- Fluidoterapia: iba ak je zviera dehydrované v dôsledku vracania alebo hnačky.
- Antikoagulanciá: ako aspirín alebo klopidrogel na prevenciu tvorby trombov.
- Vitamín B12 alebo suplementácia folátu: ak sú nedostatky.
- Zmeny stravy: V prípadoch zápalového ochorenia čriev alebo sekundárnej lymfektázie hypoalergénna diéta s obmedzením hydrolyzovaných bielkovín a tukov.
Špecifická liečba
Na liečbu stavov, ktoré môžu spôsobiť intestinálnu malabsorpciu u psov, môže váš veterinár predpísať nasledujúce liečby
- Liečba zápalových alebo imunitne sprostredkovaných ochorení: zvyčajne zahŕňa terapiu imunosupresívnymi liekmi, ako je kortikosteroid prednizolón. V prípadoch, v ktorých nedôjde k zlepšeniu, je zvyčajne potrebné druhé imunosupresívum, ako je cyklosporín alebo azatioprín. U zvierat, u ktorých sú kortikosteroidy kontraindikované pre ich vedľajšie účinky, bolo popísané použitie budezonidu ako ich náhrady.
- Liečba infekčných chorôb: antibiotiká v prípade baktérií, antiparazitiká, ak sú spôsobené parazitmi a antimykotiká, ak sú spôsobené hubami.
- Liečba chorôb nádorového pôvodu: v týchto prípadoch sa musia podávať protokoly chemoterapie.
- Liečba pankreatickej insuficiencie: podávanie pankreatických enzýmov.
Prognóza psa s malabsorpciou bude závisieť od stavu jeho orgánov, vývoja ochorenia a jeho pôvodu, pričom infekčné prípady sa liečia najľahšie a nádorové prípady najkomplikovanejšie a horšie prognóza. Takže ak váš pes nevysvetliteľne stráca váhu alebo má niektorý z príznakov, o ktorých sme hovorili, mali by ste ho vzniesť k veterinárovi dať mu diagnostikovať problém a poskytnúť vám správnu liečbu, aby ste čo najskôr obnovili svoje zdravie a najmä zdravie čriev.
