Keď pes utrpel traumatický proces, ako je prejdenie, pád alebo úder dostatočne silný na to, aby spôsobil defekt bránice, ktorý umožňuje prechod brušných vnútorností do hrudnej dutiny, diafragmatická hernia. Táto porucha môže byť aj vrodená. V týchto prípadoch sa šteňa narodí s prietržou a mala by byť vyriešená čo najskôr, aj keď niekedy trvá, kým sa prietrž prejaví ošetrovateľom.
Pokračujte v čítaní tohto článku na našej stránke, aby ste presne zistili čo je to diafragmatická hernia u psov, jej príčiny, symptómy a liečba dozvedieť sa viac o tomto procese, ktorým môžu naši psi trpieť.
Čo je to diafragmatická hernia?
K bránicovej hernii dochádza pri zlyhaní bránice, čo je muskulotendinózna separácia medzi brušnou a hrudnou dutinou, ktorá obmedzuje a oddeľuje orgány pri zásahu do dýchania zvieraťa. Toto zlyhanie spočíva v otvore, ktorý umožňuje prechod medzi dvoma dutinami, a preto vedie k prechodu brušných orgánov do hrudnej dutiny.
U psov existujú dva typy diafragmatickej hernie: vrodená a traumatická.
Vrodená diafragmatická hernia
Psy sa rodia s prietržami v dôsledku nesprávneho alebo chybného vývoja bránice počas embryogenézy. Uvedená prietrž môže byť:
- Peritoneoperikardiálna hernia: keď brušný obsah vstupuje do perikardiálneho vaku srdca.
- Pleuroperitoneálna hernia: keď obsah vstúpi do pleurálneho priestoru pľúc.
- Hiatálna hernia: keď distálny pažerák a časť žalúdka prechádzajú cez pažerákový hiát bránice a vstupujú do hrudnej dutiny.
Úrazová diafragmatická hernia
Táto prietrž sa vyskytuje, keď traumatická vonkajšia udalosť, ako je dopravná nehoda, pád z veľkej výšky alebo pomliaždenie, spôsobí trhlina na bránici.
V závislosti od závažnosti poškodenia pretrhnutím bránice bude tento proces viac alebo menej závažný a umožní prechod väčšieho množstva brušného obsahu, ktorý bude brániť vitálnym funkciám psa, ako je dýchanie.
Príznaky diafragmatickej hernie u psov
Klinické príznaky u psa s diafragmatickou herniou sú hlavne respiračné v dôsledku stlačenia brušných orgánov na pľúca, sťažuje vašu správnu inšpiráciu. Malo by sa tiež vziať do úvahy, že vrodené prietrže nemusia byť zjavné, kým pes nedosiahne vek, s menej akútnymi a často intermitentnými príznakmi. Akútne prípady sú prípady traumatických hernií, kedy pes zvyčajne vykazuje tachykardiu, tachypnoe, cyanózu (modravé sfarbenie slizníc) aoligúria (znížené vylučovanie moču).
Preto príznaky psa s diafragmatickou herniou sú:
- Dýchavičnosť alebo dýchavičnosť.
- Anafylaktický šok.
- Dysfunkcia hrudnej steny.
- Vzduch v hrudnej dutine.
- Zmenšenie roztiahnutia pľúc.
- Pľúcny edém.
- Dysfunkcia kardiovaskulárneho systému.
- Srdcové arytmie.
- Tachypnea.
- Tlmené zvuky dychu.
- Letargia.
- Hrudné dunenie.
- Náraz zväčšeného srdcového hrotu na jednej strane hrudníka v dôsledku mobilizácie srdcového hrotu herniovanými brušnými orgánmi.
- Tekutina alebo vnútornosti v pleurálnom priestore.
- Balpitácia brucha.
- Vracanie.
- Dilatácia žalúdka.
- Oligúria.
Diagnóza diafragmatickej hernie u psov
Prvá vec, ktorú treba urobiť pri diagnostike diafragmatickej hernie, je vykonať röntgenové snímky, najmä hrudníka na posúdenie škody. U 97% psov sa pozoruje neúplná silueta bránice a u 61% sa v hrudnej dutine nachádzajú črevné slučky naplnené plynom. Obsah možno pozorovať v pleurálnom priestore, čo môže byť hydrotorax v dôsledku pleurálneho výpotku v nedávnych prípadoch alebo hemotorax s krvácaním v chronickejších prípadoch.
Na posúdenie respiračnej kapacity sa na určenie nerovnováhy medzi ventiláciou/perfúziou s alveolárnym rozdiel arteriálneho kyslíka. Podobne ultrazvuk umožňuje identifikáciu brušných štruktúr v hrudnej dutine a niekedy môže určiť aj miesto defektu bránice.
Na potvrdenie prítomnosti alebo neprítomnosti hernie u psov sa môžu použiť kontrastné techniky , ako je podanie bária alebo pneumoperitoneografia a peritoneografia s pozitívnym kontrastom s jódovým kontrastom. Toto sa používa len vtedy, ak to pes znáša a ak zobrazovacie testy boli nejasné.
Zlatým testom na diagnostiku diafragmatickej hernie u psov je počítačová tomografia, ale pre jej vysokú cenu sa s ňou zvyčajne neuvažuje.
Liečba bránicovej hernie u psov
Korekcia diafragmatickej hernie u psov sa dosiahne jedným chirurgickým zákrokom Približne 15 % psov umiera pred operáciou, čo je liečba šoku pred operáciou kľúč na jeho prežitie. Tí, ktorí sú operovaní okamžite, teda počas prvého dňa traumy, majú vysokú úmrtnosť, okolo 33 %. Ak je možné počkať, pretože to jeho kardiorespiračná funkcia umožňuje, bude lepšie počkať trochu dlhšie, kým sa zviera stabilizuje a zníži sa anestetické riziko.
Čo je operácia diafragmatickej hernie u psov?
Chirurgická operácia na vyriešenie prietrže pozostáva z celiotómie alebo ventrálnej incízie v strednej čiare na vizualizáciu brušnej dutiny a prístupu k celej bránici. Následne treba z hrudnej dutiny vyprostiť zaškrtené vnútornosti, aby sa čo najskôr obnovilo ich prekrvenie. Herniované vnútornosti musia byť tiež nahradené v brušnej dutine. Niekedy, ak bolo zavlažovanie veľmi výrazné a sú veľmi postihnuté, musí sa odstrániť nekrotická časť. Nakoniec sa bránica a kožná lézia uzatvoria vo vrstvách.
Po operácii by mali byť predpísané lieky, najmä na liečbu bolesti, ako sú opioidy, a pes musí byť na bezpečnom a tichom mieste a musí byť dobre kŕmený a hydratovaný.
Predpoveď
Smrť na diafragmatickú herniu u psov je spôsobená hypoventiláciou v dôsledku kompresie vnútorných orgánov v pľúcach, šoku, arytmií a multiorgánového zlyhania. Väčšina psov, ktoré podstúpili rekonštrukciu bránice, však prežije a úplne obnoví kvalitu svojho života pred rozvojom prietrže.
