Zlyhanie pečene u mačiek sa objavuje ako dôsledok ochorení pečene, ktoré ovplyvňujú funkčnosť pečene, ako je lipidóza pečene, cholangitída, amyloidóza alebo nádory, ale môže byť spôsobené aj extrahepatálnymi ochoreniami alebo toxickými látkami. Príznaky všetkých týchto ochorení sú nešpecifické a zahŕňajú okrem iného: letargiu, chudnutie, nechutenstvo, zvýšený príjem vody a zvracanie. V pokročilých štádiách poškodenia pečene sa objavuje žltačka (žlté sliznice), hepatálna encefalopatia až ascites (hromadenie tekutiny na úrovni brucha).
Chcete vedieť viac podrobností o zlyhaní pečene u mačiek, jeho príznakoch a liečbe? Pokračujte v čítaní tohto článku na našej stránke a dozviete sa viac o ochoreniach, ktoré môžu spôsobiť zlyhanie pečene u vašej malej mačky.
Čo je zlyhanie pečene u mačiek?
Pod pojmom zlyhanie pečene mačiek označujeme všetky choroby a okolnosti, ktoré menia správnu funkciu pečene mačiek. Existuje mnoho chorob, ktoré znižujú funkčnosť pečene, niektoré sú primárne a iné sekundárne v dôsledku toxínov alebo extrahepatálnych ochorení.
Pečeň mačiek vykonáva množstvo funkcií, pretože sa podieľa na trávení, syntéze bilirubínu, glykogénu, lipoproteínov, albumínu a filtruje toxické zlúčeniny. Navyše je prispôsobený mäsožravej povahe mačiek, pretože prostredníctvom mäsa získavajú okrem iných živín aj taurín a arginín, čo sú dve esenciálne aminokyseliny pre mačky. Mačacia pečeň tvorí žlčové soli z konjugácie žlčových kyselín s taurínom a arginínom, zasahuje do syntézy amoniaku z močoviny a do jeho eliminácie, takže nedostatok arginínu spôsobí u našej mačky otravu amoniakom, čo spôsobí hepatickú encefalopatiu, ktorá má zvyčajne smrteľný výsledok.
Príčiny zlyhania pečene u mačiek
Zlyhanie pečene u mačiek môže byť spôsobené rôznymi príčinami, vrátane čisto pečeňových ochorení, infekčných ochorení, ochorení iných orgánov alebo toxínov:
Ochorenia pečene
Existujú rôzne ochorenia pečene, ktoré môžu spôsobiť postihnutie pečene u mačiek, a tak sa môže vyvinúť viac či menej závažná nedostatočnosť:
- Lipidóza pečene: tiež nazývaná stukovatenie pečene, dochádza k infiltrácii tuku do buniek pečene mačiek, čo spôsobuje jej dysfunkciu, potenciálne smrteľné pre naše mačky. Zvyčajne sa vyskytuje u mačiek s nadváhou, ktoré z nejakého dôvodu prestanú jesť na dva alebo tri dni, čím sa uvoľní tuk z telesných usadenín do krvi a dostane sa do pečene. Príčinou môže byť to, že keď prestanú jesť, nesyntetizujú lipoproteíny s nízkou hustotou, ktoré mobilizujú triglyceridy z pečene, alebo prekážka v oxidácii mastných kyselín v dôsledku nedostatku karnitínu, ktorý sa získava prostredníctvom dvoch esenciálnych aminokyselín, ktoré mačka by mala dostať so svojou stravou. Sekundárne príčiny, ktoré ho môžu vyvolať, sú cholangitída, pankreatitída, gastrointestinálne alebo endokrinné ochorenie (hypertyreóza, diabetes mellitus).
- Neutrofilná cholangitída: zápal žlčových ciest pečene v dôsledku infekcie gastrointestinálnymi baktériami (Escherichia coli, streptokok alebo klostrídia). Normálne sa spája so zápalovým ochorením čriev a/alebo pankreatitídou, je to bežné u mačiek a nazýva sa mačacia triaditída, pretože pečeňové a pankreatické vývody ústia do čreva spoločne, takže ochorenia v čreve alebo pankrease môžu postihnúť pečeň.
- Lymfocytová cholangitída: Ide o chronické progresívne imunitne sprostredkované ochorenie s infiltráciou lymfocytov.
- Cirhóza pečene: objavuje sa na konci chronického ochorenia pečene a pozostáva z objavenia sa fibrózy, abnormálnych regeneračných uzlín a vaskulárnych anastomóz portálna žila.
- Amyloidóza: pozostáva z ukladania amyloidného proteínu v pečeni, ktorý ju môže rozbiť a spôsobiť presakovanie krvi do brucha (hemoabdomen). Zvyčajne sa vyskytuje aj v iných orgánoch, ako sú obličky, a zvyčajne je reakciou na chronický zápal. Častejšie bola popísaná u habešskej, siamskej a orientálnej mačky.
- Nádory pečene: u mačiek sú zriedkavé, najrozšírenejší je karcinóm žlčových ciest. Lymfómy môžeme vidieť aj v pečeni, ale vo všeobecnosti by sme ich našli aj na iných miestach.
Infekčné choroby
Ako infekčné ochorenia, ktoré môžu spôsobiť zlyhanie pečene u mačiek, zdôrazňujeme:
- PIF: v dôsledku tvorby pyogranulómov v pečeni pri suchej forme ochorenia.
- Toxoplazmóza: v dôsledku nekrózy hepatocytov (odumieranie pečeňových buniek) a zápalu.
Toxické
Mačky vykazujú nedostatok metabolizujúceho enzýmuglukuronyltransferáza, ktorý je zodpovedný za konjugáciu určitých liečiv alebo ich metabolitov s kyselinou glukurónovou s cieľom pokračovať v ich metabolizme a eliminácii. Niektoré lieky, ktoré používajú túto cestu a nemali by sa podávať našim mačkám, pretože sú veľmi toxické a môžu spôsobiť nekrózu pečene, sú: paracetamol, ibuprofén a aspirín. Ďalšie lieky s toxicitou pre pečeň u mačiek zahŕňajú metimazol, tetracyklíny, diazepam, L-asparaginázu a doxorubicín.
Portosystémový skrat
Pozostáva z vrodenej zmeny v obehu pečene v dôsledku existencie ďalšej krvnej cievy, ktorá spája portálnu žilu a kaudálnej dutej žily (systémový obeh), takže určité toxické látky z čreva sa dostanú do pečene, ale nie sú filtrované cez cievnu komunikáciu, potom prechádzajú priamo do celkového obehu, čo má za následok toxické poškodenie mozgu. Okrem toho sa v dôsledku toho vytvára atrofia pečene, ktorá znižuje jej veľkosť a spôsobuje zlyhanie pečene.
Ochorenia, ktoré najčastejšie spôsobujú zlyhanie pečene u mačiek, sú lipidóza pečene a cholangitída.
Príznaky zlyhania pečene u mačiek
Znaky zlyhania pečene u mačiek sú nešpecifické, v závislosti od procesu, ktorý ho vyvoláva, a jeho závažnosti môžeme nájsť:
- Nechutenstvo
- Strata váhy
- Letargia
- Vracanie
- Hnačka
- Anorexia
- Polydipsia
- Dyzúria
- Depresia
- Apatia
- Žltačka
- Ascites
V prípadoch hepatálnej encefalopatie v dôsledku zvýšenia toxínov nefiltrovaných pečeňou sa môžu vyskytnúť záchvaty, slepota, hypersalivácia, zmeny správania, agresivita, stupor a dokonca kóma.
Diagnóza zlyhania pečene u mačiek
Diagnóza chorôb, ktoré môžu spôsobiť zlyhanie pečene u našich mačiek, je ukončená dobrou anamnézou, klinickým vyšetrením, analýzou krvi a biochémiou, ultrazvukom a biopsiou.
Fyzický prieskum
Pri anamnéze a vyšetrení mačky musíme pozorovať a pýtať sa školiteľa na klinické príznaky, ktoré má, sledovať jej stav hydratácie, srsť, stav slizníc, aby sme mohli posúdiť žltačku a stav tela, ako aj prehmatanie zvierača a pátranie po prítomnosti tekutiny v brušnej dutine svedčijúcej o ascite. Žltačka a ascites sú neskoré príznaky ochorenia pečene u mačiek, najšpecifickejšie je zlyhanie pečene.
Krvný test
Vykonáva sa krvný obraz a biochemické vyšetrenie krvi mačky. Mali by sa v ňom hľadať ukazovatele funkcie a ochorenia pečene:
- Markery ochorenia pečene: zvýšenie enzýmov ALT a AST naznačuje poškodenie buniek v pečeni, hoci majú polčas rozpadu niekoľko hodín u mačky, ak ich nevidíme zvýšené, nie je dôvod, aby nemal ochorenie pečene. Zvýšenie enzýmov ALP a GGT poukazuje skôr na poškodenie žlčových ciest a kanálikov, zatiaľ čo ak sa zvýši iba GGT, skôr na poškodenie pečene.
- Funkčné markery pečene: menia sa pri pokročilom zlyhaní pečene, ako je hyperbilirubinémia (zvýšený bilirubín), hypoglykémia (nízka hladina glukózy), hypoalbuminémia (nízky albumín), hyper alebo hypocholesterolémia (nízky alebo vysoký cholesterol) a predĺžený čas zrážanlivosti (v dôsledku nedostatku vitamínu K). Zvýšenie bilirubínu v neprítomnosti hemolytickej anémie alebo ochorenia pankreasu je dobrým indikátorom zlyhania pečene. Navyše predtým, ako sa v analýze objaví zvýšený bilirubín, mačky zvyčajne vykazujú bilirubinúriu (bilirubín v moči), ktorá je u tohto druhu vždy patologická. Ak je bilirubín v norme, najcitlivejším a najšpecifickejším markerom na detekciu zlyhania pečene u mačiek je zvýšenie žlčových kyselín nalačno a po dvoch hodinách príjmu potravy.
Diagnostické zobrazovanie
V týchto prípadoch je užitočná technika ultrazvuk brucha, hoci je bežné, že nezistíte zmeny, aj keď mačka skutočne má ochorenie pečene. V niektorých prípadoch sú pozorované fokálne lézie, zväčšenie veľkosti pečene s hyperechogénnym parenchýmom (biely na obrázku), ktorý je podozrivý z lipidózy, dilatácia žlčových ciest, ktorá naznačuje cholangitídu alebo sa môžeme pre diagnózu pozrieť na vaskularizáciu portosystémových skratov.
Biopsia pečene
Konečná diagnóza mnohých chorôb, ktoré spôsobujú zlyhanie pečene u mačiek, sa dosahuje prostredníctvom anatomickej štúdie odberom biopsií. V prípade lipidózy sa však dá diagnostikovať pomocou predchádzajúcich krokov a cytológie pečene tenkou ihlou (FNA), kde sa objavia početné bunky s tukom, aj keď je potrebné vziať do úvahy, že môže koexistovať s inými ochoreniami, takže to nebude vždy definitívne, vyžaduje si biopsiu. V prípade podozrenia na cholangitídu možno z týchto kanálikov odobrať žlč na cytológiu a kultiváciu bez toho, aby sa vyžadovala biopsia v prípadoch neutrofilnej cholangitídy.
Liečba zlyhania pečene u mačiek
Liečba zlyhania pečene u mačiek je komplexná a bude závisieť od choroby alebo chorôb, ktoré sa u zvieraťa vyskytujú súčasne. špecificky liečiť každú diagnostikovanú chorobu a symptómy.
Liečba lipidózy pečene
Je pečeňová lipidóza u mačiek liečiteľná? Lipidóza je veľmi závažné ochorenie, ktoré musí byť diagnostikované a liečené včas, aby sme zachránili našu mačku, až potom ju možno vyliečiť. Jeho terapia je založená hlavne na:
- Enterálna výživa s ezofagostómiou alebo nazogastrickou sondou (zvýšené o 25 % každý deň až do dosiahnutia denných kcal, ktoré mačka potrebuje na štvrtý deň).
- Fluidoterapia s izotonickými kryštaloidmi doplnenými o draslík, ak je to potrebné.
- Výživové doplnky a vitamíny: taurín (na prevenciu alebo liečbu nedostatku), L-karnitín (na zvýšenie oxidácie mastných kyselín) a vitamíny E (antioxidant), B a K (na liečbu koagulopatie v dôsledku jej nedostatku).
- Ak máte hepatickú encefalopatiu, laktulóza sa má podávať perorálne spolu s antibiotikami ako amoxicilín alebo metronidazol.
- Na doplnenie stratených zásob glutatiónu, ktoré chránia pred oxidačnými činidlami, by sa mal N-acetyl-cysteín podávať intravenózne pomaly. Antiemetiká, chrániče žalúdka, látky stimulujúce chuť do jedla a buprenorfín by sa tiež mali podávať na kontrolu bolesti, ak je pridružená pankreatitída.
Liečba neutrofilnej cholangitídy
Antibiotiká sa majú podávať 4-6 týždňov s predchádzajúcou kultiváciou a antibiogramom (cefalosporíny, amoxicilín-klavulanát, fluorochinolóny, metronidazol). Ak odpoveď nie je dobrá, pridajte kortikosteroidy V závislosti od závažnosti bude potrebná podporná liečba s:
- Fluidoterapia.
- Enterálna výživa.
- Antiemetiká.
- Kyselina ursodeoxycholová na stimuláciu sekrécie žlče, ale pokiaľ nedôjde k obštrukcii, je aj protizápalová, imunomodulačná a antifibrotická.
- Antioxidanty ako S-adenosylmetionín (SAMe) a vitamín E na zníženie oxidačného stresu, ktorý spôsobuje ochorenie.
- Výživové doplnky a vitamíny.
Liečba lymfocytovej cholangitídy
Antibiotiká a prednizolón sa podávajú vo vysokých dávkach (2-3 mg/kg/24 hodín) s postupným znižovaním dávky podľa na odpoveď a podpornú liečbu podobnú neutrofilným. Ak odpoveď na prednizolón nie je dostatočná, môžu sa pridať imunosupresíva, ako je chlorambucil.
Liečba infekčných chorôb
V prípade infekčných ochorení liečte ochorenie a chráňte pečeň antioxidantmi (SAMe, vitamín E), podávajte kyselinu ursodeoxycholovú a liečte symptómy antiemetikami, tekutinovou terapiou, stimulantmi chuti do jedla alebo enterálnou výživou, potlačením bolesti a výživové a vitamínové doplnky.
Liečba nádorov pečene
V prípadoch novotvarov sa protokoly chemoterapie vykonajú prispôsobené nádoru a v prípade resekovateľných nádorov chirurgia.
Liečba portosystémového skratu
Indikovaná liečba bude chirurgický zákrok, no nie vždy dopadne dobre a musí sa najskôr stabilizovať antibiotikami, laktulózou a nízkym -bielkovinová diéta.
