Nádory alebo neoplazmy sú jednou z mnohých patológií, ktoré môžu postihnúť pečeň psov. Hoci primárne nádory pečene nie sú u psov časté, pečeň je jedným z orgánov, kde najčastejšie metastázujú zhubné nádory prítomné v iných oblastiach tela. Preto je nevyhnutné brať tento typ nádoru do úvahy v ambulanciách pre malé zvieratá.
Typy rakoviny pečene u psov
Pred vysvetlením rôznych typov rakoviny pečene, ktoré môžu postihnúť psov, je dôležité stručne objasniť rozdiel medzi pojmami „nádor“a „rakovina“.
V závislosti od biologického správania môžu byť nádory benígne alebo malígne:
- Benígne nádory: majú nízku kapacitu pre lokálnu inváziu a metastázy.
- Malígne nádory: majú vysokú kapacitu pre lokálnu inváziu a variabilné metastázy.
Výraz „rakovina“sa zvyčajne používa na označenie zhubného nádoru, takže by sme mohli dospieť k záveru, že „zhubný nádor“a „rakovina“sú synonymá U psov sa častejšie vyskytujú zhubné nádory pečene, teda rakoviny pečene. V tomto článku však budeme hovoriť o benígnych aj malígnych nádoroch.
S týmto objasnením môžeme pristúpiť k vysvetleniu typov nádorov pečene, ktoré môžu postihnúť psov. Vo všeobecnosti možno nádory pečene u psov rozdeliť do dvoch veľkých skupín:
- Primárne nádory pečene: keď vznikajú v ktoromkoľvek z tkanív, ktoré tvoria pečeň, to znamená v hepatocytoch, vývodoch žlčových ciest, spojivového tkaniva alebo krvných ciev.
- Sekundárne alebo metastatické nádory pečene: keď nádor prítomný v inej oblasti tela metastázuje do pečene.
V závislosti od konkrétneho typu nádoru môžu mať nodulárny vzhľad (vo forme dobre ohraničených uzlín) alebo difúzne infiltrovať pečeň a spôsobiť zväčšenie veľkosti orgánu (hepatomegália).
Ďalej hovoríme podrobnejšie o rôznych typoch primárnych a sekundárnych nádorov pečene.
Primárne nádory
Primárne nádory pečene sú u psov zriedkavé V skutočnosti obidva predstavujú len 0,6 – 1,3 % všetkých psích novotvarov. Môžeme hovoriť o nasledujúcich primárnych nádoroch pečene v závislosti od tkaniva, z ktorého je rast nádoru spustený :
- Pôvod v hepatocytoch: nachádzame hepatocelulárny adenóm (benígny nádor) a hepatocelulárny karcinóm (malígny).
- Pôvod v žlčových cestách v pečeni: cholangiocelulárny adenóm (benígny nádor) a cholangiocelulárny karcinóm (malígny nádor).
- Pôvod v spojivovom tkanive: fibrosarkómy (zhubný nádor).
- Pôvod v krvných cievach: hemangióm (benígny nádor) a hemangiosarkóm (zhubný nádor).
Ako sme už spomenuli, zhubné nádory pečene sú častejšie u psov. Okrem toho rakovina pečene je bežnejšia u starších psov Konkrétne, hepatocelulárny karcinóm je najčastejšou rakovinou pečene u psov, po ktorej nasleduje cholangiocelulárny karcinóm.
Sekundárne alebo metastatické nádory
Pečeň je spolu s pľúcami jedným z orgánov, kde najčastejšie metastázujú zhubné nádory prítomné v iných oblastiach tela. Medzi malígne nádory, ktoré môžu metastázovať do pečene, patria:
- Karcinómy pankreasu.
- Prostata alebo prsná žľaza. Viac informácií môžete získať v týchto článkoch o rakovine prostaty u psov: príznaky, príčiny a liečba a Rakovina prsníka u psov: príznaky a liečba.
- Melanómy. Pozrite si tento ďalší príspevok o melanóme u psov: príznaky, charakteristiky a liečba tu.
- Hemangiosarkómy.
- Lymfómy. Neváhajte a pozrite si tento ďalší článok na našej stránke o lymfóme u psov: jeho liečbe a dĺžke života.
Príznaky rakoviny pečene u psov
Ako pri väčšine ochorení pečene zostávajú zvieratá spočiatku asymptomatické. S progresiou nádoru sa môžu objaviť nešpecifické príznaky ako vracanie, hnačka, polyúria, polydipsia, anorexia, strata hmotnosti, apatia a/alebo depresia.
Keď sa prekročí funkčná rezervná kapacita pečene, klinické príznaky naznačujúce ochorenie pečene, vrátane:
- Abdominálna distenzia: ku ktorej dochádza z dvoch dôvodov, ktorými môže byť zväčšenie veľkosti pečene a ascitu. Ascites je prítomnosť voľnej tekutiny v bruchu, ku ktorej dochádza, keď pečeň nie je schopná udržať hladinu albumínu v krvi. Prečítajte si viac o ascites u psov: príčiny a liečba tu.
- Žltačka: žltkasté sfarbenie slizníc spôsobené nadbytkom bilirubínu (žltého pigmentu), ktorý sa ukladá na tkanivách. U psov sa zvyčajne spočiatku zistí na úrovni skléry. Viac informácií o žltačke u psov: príčiny, symptómy a liečba nájdete v tomto ďalšom článku na našej stránke.
- Hepatická encefalopatia: je neurologická porucha spôsobená akumuláciou neurotoxických látok, ktoré nie sú metabolizované v pečeni, najmä amoniaku, v krvi. Medzi príznaky, ktoré možno pozorovať u týchto psov, patrí zmenená úroveň vedomia (letargia, stupor a nakoniec kóma), slabosť alebo ataxia, tlak hlavy na stenu alebo podlahu, krúženie a záchvaty. Pozrite si tento príspevok o hepatálnej encefalopatii u psov: príznaky a liečba.
- Krvácanie: vzniká v dôsledku zníženej syntézy koagulačných faktorov, funkcie krvných doštičiek a absorpcie vitamínu K. Neváhajte užívať pozrite sa na tento príspevok o vitamíne K pre psov: dávkovanie a použitie.
Navyše sa môžu vyskytnúť paraneoplastické syndrómy. Ide o systémové účinky nádoru, ktoré nie sú priamym dôsledkom rastu nádoru. V prípade rakoviny pečene u psov je najčastejším syndrómom paraneoplastická hypoglykémia,v dôsledku narušeného metabolizmu glukózy.
Príčiny rakoviny pečene u psov
V súčasnosti nie sú známe príčiny nádorov pečene u psov. Niektoré experimentálne štúdie však ukazujú, že aflatoxíny a nitrozamíny môžu byť potenciálnymi príčinami týchto nádorov, takže budú faktory, ktoré treba vziať do úvahy pri prevencii nádorov pečene u psov.
Diagnostika rakoviny pečene u psov
Diagnostický protokol pre nádory pečene u psov sa musí riadiť nasledujúcimi bodmi:
- História a všeobecné vyšetrenie: Pozornosť by sa mala venovať prítomnosti klinických príznakov zodpovedajúcich chorobe pečene. Pri vyšetrení brucha je možné pečeň nahmatať, keď je zväčšená.
- Krvný test s pečeňovým profilom: Hodnoty ako celkový proteín, albumín, pečeňové enzýmy (ALT, GGT a fosfatáza) by mali byť merané alkalické), amoniak, glukóza a žlčové kyseliny.
- Diagnostika obrazu:, ktorá môže byť vykonaná prostredníctvom röntgenu brucha alebo ultrazvuku. Pomocou rádiografie je možné vidieť, či sa veľkosť pečene zväčšila a či sa brušné orgány posunuli smerom ku kaudálnej oblasti. Prostredníctvom ultrazvuku brucha môžete vidieť difúzne zvýšenie echogenicity (belšia farba orgánu na ultrazvuku) alebo prítomnosť hyperechoických uzlín (belavá farba v ultrazvukový obraz). Tieto obrázky však môžu byť kompatibilné s lipidózou a cirhózou, takže ultrazvuk neumožňuje definitívnu diagnózu. Okrem toho sa odporúča vykonať magnetickú rezonanciu,, pretože to pomôže lepšie viesť operáciu a odhaliť možné metastázy v iných orgánoch.
- Biopsia a histopatológia: Vzorku možno odobrať perkutánne (pomocou bioptických ihiel) alebo chirurgicky (laparotómiou alebo laparoskopiou). Histopatologický rozbor umožní dospieť k definitívnej diagnóze a určiť špecifický typ nádoru pečene.
Prevencia rakoviny pečene u psov
Ako sme vysvetlili, v súčasnosti príčiny, ktoré spôsobujú rakovinu pečene u psov, nie sú s istotou známe, čokomplikuje stratégie prevencie tohto ochorenia.
Okrem týchto ťažkostí v prevencii je tu problém včasnej diagnostiky ochorenia. Nádory pečene zvyčajne začínajú produkovať mierne a nešpecifické symptómy a až v pokročilých štádiách sa objavia príznaky kompatibilné s ochorením pečene. To sťažuje včasnú diagnostiku a že v mnohých prípadoch je rakovina diagnostikovaná v pokročilých štádiách, v ktorých už došlo k lokálnej invázii, dokonca aj k regionálnej alebo vzdialenej metastáze.
Liečba rakoviny pečene u psov
Liečba nádoru pečene u psov sa líši v závislosti od typu nádoru:
- Pri jednotlivých nodulárnych nádoroch: mali by ste sa rozhodnúť pre chirurgickú liečbu,konkrétne resekcia nádoru. Pretože pečeň psov za normálnych podmienok obsahuje baktérie, možnou komplikáciou po operácii je objavenie sa abscesu spôsobeného týmito baktériami. Aby sa predišlo tejto komplikácii, odporúča sa po resekcii nádoru podávať širokospektrálne antibiotiká.
- Pri multifokálnych nodulárnych nádoroch: to znamená, keď je v pečeni niekoľko uzlín alebo difúzne uzliny nie sú operovateľné, takže mali by ste sa uchýliť k inej liečbe, ako je chemoterapia alebo rádioterapia Viac informácií o tejto téme Môžete si prečítať tento článok na našej stránke o chemoterapii u psov: vedľajšie účinky a lieky.
Diéta pre psov s rakovinou pečene
U psov s rakovinou pečene je na udržanie ich telesného stavu nevyhnutná správna strava. Vo všeobecnosti musí byť zabezpečená strava:
- Veľmi stráviteľné.
- Bohatý na ľahko asimilované sacharidy.
- Nízkotučný.
Mohol by vás zaujímať tento ďalší, konkrétnejší článok o Strave pre psov s rakovinou.
Stredná dĺžka života psov s rakovinou pečene
Prognóza rakoviny pečene u psov môže závisieť od konkrétneho typu nádoru. Nie je prekvapením, že psy s benígnymi nádormi majú lepšiu prognózu a dlhšiu očakávanú dĺžku života ako psy s malígnymi nádormi.
Je však dôležité zdôrazniť, že existujú významné rozdiely v prognóze rôznych typov rakoviny pečene u psov:
- Kolangiocelulárny karcinóm: je rakovina pečene u psov, ktorá má najhoršiu prognózu vzhľadom na to, že má vysokú schopnosť metastázovať (80 – 87 % prípadov metastázuje). Napriek chirurgickej resekcii sú časy prežitia často krátke v dôsledku metastáz a recidívy nádoru v pečeni.
- Hepatocelulárny karcinóm: má variabilnú prognózu v závislosti od spôsobu je to prezentované. Keď má uzlovitý vzhľad, najmä ak ide o jednu hmotu, ktorá postihuje ľavý lalok pečene, prognóza je dobrá. Po operácii majú psy dlhé prežitie a nízku mieru metastáz. Keď však tieto nádory postihujú pečeň difúzne, prognóza sa výrazne zhoršuje.
