Udržiavanie objemu a zloženia telesných tekutín na primeraných úrovniach je možné vďaka systémom, ktoré kontrolujú príjem vody a výdaj moču. Pri zmene týchto kontrolných mechanizmov sa objavuje polyúria (zvýšená tvorba moču) a polydipsia (zvýšený príjem vody). Polyúria a polydipsia sú klinické príznaky, ktoré sa môžu vyskytnúť pri rôznych patológiách, preto bude potrebné diagnostikovať chorobu, ktorá ich spôsobuje, aby sa napravili.
Ak chcete vedieť, aké sú príčiny polyúrie a polydipsie u psov a čo robiť v každom prípade, čítajte ďalej článok od nás.
Čo je polyúria u psov?
Polyúria pozostáva zo zvýšenia diurézy nad normálnu hodnotu, alebo čo je rovnaké, zvýšenie tvorby močuPolyúria u psov sa považuje za existovať, keď produkujú viac ako 50 ml moču na kilogram hmotnosti za deň (50 ml/kg/deň). Inými slovami, na výpočet, či má váš pes polyúriu, musíte vynásobiť jeho hmotnosť v kg číslom 50. Výsledkom bude maximálny počet mililitrov moču, ktorý by mal vyprodukovať za deň. Ak je produkcia vyššia, budete mať polyúriu.
Diurézu reguluje antidiuretický hormón alebo ADH, ktorý podporuje reabsorpciu vody v obličkách (konkrétne cez hladinu obličkových tubulov). Preto pri patológiách, pri ktorých je syntéza alebo pôsobenie tohto hormónu zmenené, vzniká polyúria.
Čo je polydipsia u psov?
Polydipsia pozostáva z zvýšenie príjmu vody U psov sa polydipsia zvažuje, keď príjem vody prekročí 100 ml na kg hmotnosti a deň (100 ml/kg/deň). Inými slovami, ak chcete vypočítať, či má váš pes polydipsiu, musíte vynásobiť jeho hmotnosť v kg číslom 100. Výsledkom bude maximálny počet mililitrov vody, ktoré by mal denne vypiť. Ak je príjem vyšší, prejaví sa polydipsia.
Treba si uvedomiť, že príjem vody reguluje Centrum smädu , umiestnené na úrovni hypotalamu. Preto pri tých patológiách, pri ktorých je stimulované Centrum smädu, budeme pozorovať polydipsiu.
Syndróm polyúrie-polydipsie
Keď jedinec viac močí a viac pije, hovoríme, že má syndróm polyúrie-polydipsie (PU/PD syndróm). V skutočnosti z jedného znamenia vzniká druhé a naopak. To znamená, že ak jedinec viac močí, bude musieť zvýšiť príjem vody, aby nedošlo k dehydratácii. V opačnom smere, ak jednotlivec pije viac, bude aj viac močiť, aby sa vyhol nadmernej hydratácii.
Najčastejšie sa vyskytuje polyúria (zvýšená diuréza), ktorá je príčinou sekundárnej polydipsie (zvýšená spotreba vody). Hoci je to oveľa menej časté, môže sa vyskytnúť aj opak, keď primárna polydipsia spôsobí sekundárnu polyúriu.
Na tomto mieste je dôležité zdôrazniť, že polyúria aj polydipsia sú klinické príznaky, samy osebe nie sú chorobami. Keď pes prejaví tieto klinické príznaky, bude potrebné diagnostikovať patológiu, ktorá takéto príznaky spôsobuje, aby sa mohli napraviť.
Prečo sa polyúria a polydipsia vyskytujú u psov?
Príčiny primárnej polyúrie u psov
Na základe osmolarity moču musíme rozlišovať dva typy polyúrie, pretože príčiny budú rôzne.
1. Vodnatá polyúria. Príčiny môžu byť:
- Pokles syntézy a sekrécie ADH: ako sme už spomenuli, tento hormón podporuje reabsorpciu vody v obličkách. Ak sa jeho syntéza a sekrécia zníži, v obličkových tubuloch sa reabsorbuje menej vody a zvýši sa objem moču.
- Zlyhanie odpovede obličiek na ADH: hoci sa ADH syntetizuje, obličkové tubuly na ňu nie sú citlivé, takže neprodukuje efekt.
dva. Osmotická polyúria: je spôsobená zníženou reabsorpciou vody v dôsledku prítomnosti osmoticky aktívnych rozpustených látok v obličkových tubuloch, ktoré nie sú reabsorbované a ťahajú vodu.
Príčiny primárnej polydipsie u psov
- Poruchy správania, ktoré spôsobujú, že zvieratá nutkavo pijú
- Patológie, ktoré stimulujú centrum smädu na úrovni centrálneho nervového systému
Choroby, ktoré spôsobujú polyúriu a polydipsiu u psov
1. Vodnatá polyúria
- Centrálny diabetes insipidus: vyskytuje sa u mladých zvierat z neznámej príčiny (idiopatická) alebo sekundárne k léziám v centrálnom nervovom systéme, ktoré spôsobujú menšia syntéza a/alebo sekrécia ADH.
- Nefrogénny diabetes insipidus: kvôli nedostatočnej odpovedi na ADH. Môže byť primárna (v dôsledku vrodenej obličkovej anomálie) alebo sekundárna v dôsledku iných patológií.
Patológie, ktoré môžu viesť k sekundárnemu nefrogénnemu diabetes insipidus, sú:
- Pyometra: je hnisavá infekcia na úrovni maternice. Toxíny produkované baktériami, ktoré spôsobujú infekciu, interferujú s pôsobením ADH.
- Pyelonefritída: je zápalový a infekčný proces na úrovni obličkovej panvičky, pri ktorom sa zvyšuje prietok krvi do obličkovej drene, čím sa znižuje jej osmolarita a zabránenie reabsorpcii vody v renálnych tubuloch. Okrem toho bakteriálne toxíny môžu interferovať s pôsobením ADH.
- Hyperadrenokorticizmus alebo Cushingov syndróm: nadbytok glukokortikoidov znižuje syntézu ADH, interferuje s pôsobením ADH a znižuje permeabilitu obličkových tubulov.
- Hypoadrenokorticizmus alebo Addisonov syndróm: nedostatok mineralokortikoidov znižuje osmolaritu obličkovej drene, čo zabraňuje reabsorpcii vody a zvyšuje objem moč.
- Feochromocytóm: je nádor nadobličiek, v ktorom nadbytok katecholamínov spôsobuje arteriálnu hypertenziu a zvýšenie prietoku obličkami, čo spôsobuje polyúriu.
- Hyperkalciémia: zvýšenie vápnika v krvi interferuje s pôsobením ADH. Hyperkalcémiu možno pozorovať pri novotvaroch, hyperparatyreoidizme, chronickom ochorení obličiek, intoxikácii vitamínom D a granulomatóznych ochoreniach.
- Hypokaliémia: nedostatok draslíka v krvi znižuje uvoľňovanie ADH, znižuje osmolaritu obličkovej drene a interferuje s účinkom ADH. Hypokaliémiu možno pozorovať u pacientov s vracaním/hnačkou, ochorením obličiek a cukrovkou.
dva. Osmotická polyúria
- Diabetes Mellitus: prítomnosť glukózy v obličkových tubuloch zabraňuje reabsorpcii vody, čo zvyšuje produkciu moču.
- Chronické ochorenie obličiek: Počet funkčných nefrónov sa znižuje a ako kompenzačný mechanizmus prežívajúce nefróny zvyšujú svoju filtráciu. V dôsledku toho sa osmoticky aktívne rozpustené látky hromadia v obličkových tubuloch, čím zabraňujú reabsorpcii vody a zvyšujú produkciu moču.
Musíme pamätať na to, že vodná aj osmotická polyúria sekundárne spôsobia polydipsiu, aby sa zabránilo dehydratácii.
3. Polydipsia
- Psychogénna polydipsia: ide o poruchu správania, pri ktorej zviera začne nutkavo piť. Môže sa vyskytnúť v stresových situáciách alebo u stiesnených psov, ktoré vyžadujú veľa fyzickej aktivity.
- Nádory mozgu, poranenia hlavy alebo cerebrovaskulárne príhody: toto sú patológie, ktoré môžu stimulovať Centrum smädu na centrálnej úrovni.
- Hepatická encefalopatia: zlúčeniny, ktoré by sa mali metabolizovať v pečeni, sa hromadia v krvi, čo stimuluje centrum smädu.
Rovnakým spôsobom musíme pamätať na to, že primárna polydipsia povedie k sekundárnej polyúrii, aby sa zabránilo nadmernej hydratácii.
Liečba polyúrie a polydipsie u psov
Ako sme už spomenuli, polyúria a polydipsia sú klinické príznaky, ktoré sprevádzajú určité ochorenia. Preto na nápravu týchto klinických príznakov bude potrebné liečiť špecifickú patológiu, ktorá ich spôsobuje:
- Centrálny diabetes insipidus: Liečte desmopresínom, syntetickým analógom ADH.
- Nefrogénny diabetes insipidus: liečený tiazidovými diuretikami, ktoré znižujú reabsorpciu sodíka, čo spôsobuje zníženie sodíka v plazme, čím sa znižuje spotreba vody a následne, objem moču. Okrem toho v prípade sekundárneho nefrogénneho diabetu bude potrebné stanoviť špecifickú liečbu založenú na primárnej patológii. Infekcie ako pyometra alebo pyelonefritída sa budú liečiť antibiotikami a protizápalovými liekmi. Cushingov syndróm sa bude liečiť trilostánom (ak ide o hypofýzu) alebo adrenalektómiou (ak ide o nadobličky). Addisonov syndróm sa bude liečiť glukokortikoidmi (hydrokortizón alebo prednizón) a mineralokortikoidmi (fludrokortizón alebo deoxykortikosterón privát). Feochromocytóm sa bude liečiť toceranil fosfátom alebo adrenalektómiou. Poruchy elektrolytov, ako je hyperkalciémia alebo hypokaliémia, sa upravia liečbou primárnych patológií, ktoré ich spôsobujú.
- Diabetes Mellitus: Liečba je založená na podávaní inzulínu, pravidelnom cvičení a nízkotučnej diéte s vysokým obsahom vlákniny.
- Chronické ochorenie obličiek: kuratíva neexistuje, takže sa musíme obmedziť na podávanie symptomatickej a nefroprotektívnej liečby. Normálne je založená na podávaní ACEI vazodilatancií a renálnej diéte (nízky obsah bielkovín, sodíka a draslíka a bohatá na omega 3 mastné kyseliny, rozpustnú vlákninu a antioxidanty).
- Psychogénna polydipsia: vyhýbajte sa stresorom, ktoré spúšťajú nutkavú spotrebu vody.
- Hepatická encefalopatia: Zvyčajne spôsobená portosystémovými skratmi, ktoré sú chirurgicky uzavreté.
