Pleurálny výpotok je nahromadenie tekutiny rôznej povahy v pleurálnom priestore mačiek. Pleurálny priestor je medzera medzi dvoma mačacími pleurami, ktoré lemujú pľúca a pomáhajú pri dýchaní. Z tohto dôvodu abnormálna akumulácia tekutiny v tejto dutine spôsobuje, že mačky majú dýchacie ťažkosti, čo spôsobuje, že sú rozrušené a zvyšuje sa ich dychová frekvencia. Pleurálny výpotok, viac ako choroba sama o sebe, je klinickým príznakom iných chorôb mačiek a patologických procesov, takže dobrá diagnóza je kľúčom k poznaniu pôvodu výpotku a analýze tekutiny, pretože okrem iných diagnostických testov pomáha zistiť.
Čo je pleurálny výpotok?
Pleurálny výpotok je abnormálne nahromadenie tekutiny rôzneho druhu v pleurálnom priestore, čo je priestor medzi viscerálnou pleurou (membrána ktorý pokrýva pľúca) a parietálny (ten, ktorý pokrýva steny hrudníka, mediastína a bránice) a ktorý prirodzene obsahuje minimálne množstvo tekutiny na lubrikáciu pľúc pri dýchacích pohyboch.
Poruchy tvorby alebo vylučovania tejto tekutiny spôsobujú jej nadmerné hromadenie v pleurálnom priestore, čo spôsobuje obmedzenie pohybu pľúc počas nádychu (expanzia pľúc), ktorá môže spôsobiť kolaps pľúcnych lalokov.
Vo všeobecnosti môže byť pleurálny výpotok u mačiek spôsobený ktorýmkoľvek z nasledujúcich mechanizmov:
- Zvýšená kapilárna permeabilita.
- Zníženie onkotického tlaku v kapilárach.
- Zvýšený hydrostatický tlak v kapilárach.
- Lymfatická obštrukcia.
Typy pleurálneho výpotku u mačiek
Pleurálny výpotok u mačiek môže byť rôznych typov v závislosti od povahy tekutiny nahromadenej v pleurálnom priestore. Kvapalina sa musí analyzovať a podľa série charakteristík a parametrov ju môžeme rozdeliť do nasledujúcich typov:
- Pleurálny výpotok čistého transudátu: farba tekutiny je číra alebo žltkastá, s malým množstvom bielkovín (<2, 5 g/dl), bez fibrínu a nízkej celularity (<1 000 buniek/mikroliter).
- Pleurálny výpotok modifikovaného transudátu: žltkasto-ružovej farby, trochu zakalený, má množstvo bielkovín medzi 2, 5 a 5 g /dl, bez fibrínu, triglyceridov alebo baktérií a s počtom buniek 1 000 – 15 000 buniek/mikroliter (dosahujúcim 100 000, ak je produkovaný lymfosarkómom) as mezoteliálnymi bunkami, nedegenerovanými neutrofilmi a neoplastickými bunkami pri lymfosarkóme. Možno vás bude zaujímať aj tento ďalší príspevok na našej stránke o lymfóme u psov, jeho liečbe a očakávanej dĺžke života.
- Pleurálny výpotok zápalového exsudátu: s rovnakou farbou ako predchádzajúci, množstvo bielkovín je 2,5-6 g/dl, dokonca dosahujúci 8,5 g/dl v prípade FIP a prítomnosti fibrínu, ale bez triglyceridov alebo baktérií a obsah buniek 1 000 – 20 000 buniek/mikroliter (dosahujúci 100 000, ak je produkovaný lymfosarkómom) a s nedegenerovanými neutrofilmi, makrofágmi a neoplastickými nádormi bunky v nádoroch.
- Pleurálny výpotok septického exsudátu: so žltohnedou farbou, zakalený alebo nepriehľadný, celkové bielkoviny sú 3-7 g/dl a obsahuje fibrín, baktérie, ale žiadne triglyceridy. Počet buniek je 5 000 – 300 000 buniek/mikroliter a obsahuje degenerované neutrofily, makrofágy a baktérie.
- Pleurálny výpotok lymfy: farba je v tomto prípade mliečno-biela (aj keď niekedy môže byť ružovo-červenkastá) s množstvom bielkovín 2,5-6 g/dl a s fibrínom, triglyceridmi a bez baktérií. Obsah buniek je 500-20 000 buniek/mikroliter a zvyčajne obsahuje lymfocyty, neutrofily a makrofágy.
- Pleurálny krvný výpotok: farba je červená a nepriehľadná, s viac ako 3 g/dl bielkovín a s fibrínom, ale bez triglyceridov alebo baktérie s počtom buniek podobným počtu periférnej krvi as červenými krvinkami a niektorými bielymi krvinkami.
Príčiny pleurálneho výpotku u mačiek
Existuje mnoho príčin, ktoré môžu spôsobiť nahromadenie tekutiny v pleurálnom priestore mačiek. Vo všeobecnosti môže pleurálny výpotok u mačiek spôsobiť ktorákoľvek z nasledujúcich chorôb a porúch:
- Ochorenie pečene : v dôsledku rozvoja hypoproteinémie, ktorá znižuje onkotický tlak a umožňuje odtok a hromadenie tekutiny v pleurálnom priestore.
- Ochorenie obličiek (glomerulonefritída): v dôsledku straty bielkovín v moči. Objavte tu 4 príznaky ochorenia obličiek u mačiek.
- Enteropatia: v dôsledku straty bielkovín v čreve.
- Kongestívna kardiomyopatia: v dôsledku kongestívneho zlyhania srdca pri ochoreniach, ako sú vrodené srdcové chyby, dirofilarióza mačiek, hypertrofická kardiomyopatia alebo perikardiálne ochorenia. Viac informácií o mačacej hypertrofickej kardiomyopatii, jej symptómoch a liečbe nájdete v tomto ďalšom príspevku na našej stránke.
- Mokrá infekčná peritonitída mačiek (FIP): V dôsledku imunitnej vaskulitídy, ktorá spôsobuje poškodenie endotelu krvných ciev a únik kapilárnych proteínov a sérum. Exsudát je neseptický fibrínový (nebakteriálny). Ak sa chcete dozvedieť viac o infekčnej peritonitíde mačiek (FIP), jej symptómoch a liečbe, neváhajte a prečítajte si tento článok.
- Bakteriálne infekcie: môžu spôsobiť nahromadenie hnisu (pyothorax) v dôsledku vstupu baktérií cez uhryznutia a rany, perforáciu ekofágu resp. priedušnica, rozšírenie zápalu pľúc, penetrácia špendlíkov, závažná periodontálna infekcia atď.
- Nádory v mediastíne: ako lymfosarkóm, tymóm, hemangiosarkóm alebo nádory prsníka.
- Nádor v pľúcach (adenokarcinóm): buď primárny alebo sekundárny v dôsledku metastázy z iného miesta.
- Membránová hernia: v dôsledku traumy alebo nehody, ktorá ju spôsobila.
- Krútenie pľúcneho laloka vpravo alebo vľavo uprostred.
- Poranenie hrudníka: v dôsledku poranenia pľúc alebo prasknutia krvných ciev v hrudníku vytvára pleurálny výpotok krvi (hemotorax), ako ako aj pri otravách rodenticídmi (koagulopatia).
Príznaky pleurálneho výpotku u mačiek
Klinické príznaky pleurálneho výpotku u mačky sú vo všeobecnosti nasledovné:
- Dýchavičnosť alebo ťažkosti s dýchaním.
- Znížené zvuky pľúc kvôli tekutine.
- Zvýšená frekvencia dýchania alebo tachypnoe.
- Tos: pre viac informácií o kašli u mačiek, symptómoch, príčinách a liečbe si prečítajte tento príspevok, ktorý navrhujeme.
- Netolerancia cvičenia.
- Anorexia a chudnutie: neváhajte a pozrite si tento článok o anorexii u mačiek, jej príčinách, príznakoch a liečbe.
Okrem toho, v závislosti od choroby alebo stavu, ktorý ju spôsobil, mačka bude vykazovať symptómy spojené s týmto procesom. Napríklad:
- V podmienkach, ktoré vedú ku kongestívnemu zlyhaniu srdca: Mačky budú mať tiež hypotermiu, slabý pulz a distenziu krčnej žily. ako aj môžu predstavovať zväčšenie veľkosti pečene a ascitu. Možno vás bude zaujímať tento článok, ktorý odporúčame o hypotermii u mačiek, jej príčinách, symptómoch a liečbe.
- V prípadoch infekčnej peritonitídy mačiek: depresia, horúčka a žltačka (zožltnutie slizníc), neurologické a očné príznaky. Odporúčame vám prečítať si tento článok, aby ste zistili, či je moja mačka depresívna, príčiny, symptómy a liečby.
- V prípade nádorov mediastína: môže sa objaviť aj regurgitácia a dysfágia v dôsledku kompresie pažeráka, Hornerov syndróm, ak je reťazec stlačený sympatický opuch krku a hlavy, ak je stlačená lebečná dutá žila, znížené srdcové a pľúcne zvuky a distenzia krčnej žily. Ak ste nevedeli o Hornerovom syndróme u mačiek, jeho príčinách a liečbe, necháme vám tento článok, aby ste sa to dozvedeli.
- V prípade glomerulonefritídy: Mačky budú vykazovať príznaky ochorenia obličiek, ako je zvýšené močenie a príjem vody, bledé sliznice, vracanie alebo uremický syndróm, medzi inými.
- V prípade ochorenia pečene: môže sa objaviť žltačka, zvýšené pečeňové enzýmy a ascites a pri enteropatii so stratou bielkovín Edém a ascites možno tiež pozorovať, ako aj tromboembolické ochorenie v dôsledku straty antitrombínu na črevnej úrovni.
Diagnostika pleurálneho výpotku u mačiek
Prvá vec, ktorú treba urobiť, je dôkladná anamnéza vypočúvaním ošetrovateľa chorej mačky a fyzické vyšetrenie mačky, aby sa zaznamenali klinické príznaky, stav tela, dýchanie, auskultácia a duševný stav.
Pri príznakoch, ako je dýchavičnosť, tachypnoe a znížené zvuky pľúc, je diagnóza pleurálneho výpotku veľmi pravdepodobná. Na röntgenovom snímku je možné dokázať prítomnosť tekutiny v pleurálnom priestore tým, že bráni normálnej vizualizácii pľúc a pomocou ultrazvuku je možné predpokladať alebo odvodiť aký typ tekutiny je (transudát, krv, lymfa, hnis), získanie jasných informácií analýzou tekutiny po torakocentéze podľa počtu buniek, cytológie a biochémie. Ak je podozrenie na infekciu, tekutinu treba kultivovať.
Ďalšie spôsoby diagnostiky pleurálneho výpotku u mačiek sú:
- Elektrokardiogram: na posúdenie funkcie srdca a detekciu arytmií a testy na vírus FIP pri podozrení na toto infekčné ochorenie.
- Krvné testy, biochémia a analýza moču: sú nevyhnutné na vylúčenie príčin obličiek, pečene alebo trávenia a na sledovanie celkového zdravotného stavu mačka.
Liečba pleurálneho výpotku u mačiek
Liečba pleurálneho výpotku bude závisieť od pôvodnej príčiny Napriek tomu núdzová liečba zahŕňa kyslíkovú terapiu v dôsledku respiračných ťažkostí, torakocentézy alebo punkcie pleurálneho priestoru na odtok tekutiny a zároveň odber vzoriek na analýzu a diuretiká ako furosemid alebo spironolaktón na zníženie stresu mačky, aj keď to závisí od pôvodu príčiny.
- Pri nádoroch: treba použiť chemoterapiu a pri niektorých nádoroch, diafragmatických herniách a torzii pľúcneho laloka bude liečba chirurgické.
- V prípade pyothoraxu: infekcia, ktorá spôsobuje hromadenie hnisu v pleurálnom priestore, by sa mala liečiť antibiotikami. Pri chylothoraxe v dôsledku nahromadenia lymfy v pleurálnom priestore by sa mala chýlka často drenážovať torakocentézou alebo umiestnením drenážnej trubice do mačky. Ak to nie je účinné, treba zvážiť chirurgickú liečbu s podviazaním hrudného kanálika po drenáži. lymfy z pleurálnej dutiny.
Ak je evidentné srdcové zlyhanie, okrem diuretík a kyslíka možno použiť lieky ako nitroglycerín alebo digoxín. Pri ochoreniach obličiek, pečene a čriev by mala byť prispôsobená účinná liečba na kontrolu týchto patológií.
Následky pleurálneho výpotku u mačiek
Pleurálny výpotok u mačiek môže zanechať následky, hoci vo všeobecnosti si pri správnej terapii a diagnostike problému mačky zachovávajú svoje zdravie a kvalitu života ako pred výpotkom. Medzi hlavné následky pleurálneho výpotku u mačiek nájdeme:
- Poškodenie na úrovni pľúc, ako je pľúcny edém.
- Zle vyliečená infekcia, ktorá sa vyvinie do chronického abscesu nazývaného empyém.
- Vzduch v hrudnej dutine alebo pneumotorax po torakocentéze.
