Panikulitída pozostáva zo zápalového procesu, ktorý postihuje tukové tkanivo. Môže to byť spôsobené viacerými príčinami, infekčnými aj neinfekčnými, hoci v mnohých prípadoch nie je špecifická etiológia známa. Hlavným klinickým príznakom spojeným s panikulitídou u psov je prítomnosť podkožných uzlín rôznej konzistencie, ktoré môžu ulcerovať a fistulizovať. Liečba môže byť chirurgická alebo farmakologická v závislosti od konkrétneho typu panikulitídy a počtu uzlín, ktoré zviera predstavuje.
Nepremeškajte nasledujúci článok na našej stránke, v ktorom vysvetľujeme, čo je panikulitída u psov, aké sú jej príčiny, príznaky a liečba.
Čo je panikulitída u psov
Panikulitída pozostáva zo zápalového procesu lokalizovaného na úrovni tukového panniculu, teda podkožné tukové tkanivo. V mnohých prípadoch je tento zápal tukového tkaniva spôsobený rozšírením zápalu na úrovni dermy (dermatitída), v tomto prípade sa nazýva celulitída.
Ak sa chcete dozvedieť viac o dermatitíde u psov, neváhajte a prečítajte si tento ďalší článok, ktorý odporúčame.
Typy panikulitídy u psov
Panikulitída môže byť klasifikovaná podľa typu zápalového infiltrátu, distribúcie lézie v tukovom tkanive a etiológie.
Typy panikulitídy v závislosti od zápalového infiltrátu:
- Pyogramulomatózna panikulitída: Prevládajú neutrofily a makrofágy. Je to najčastejšie.
- Neutrofilná panikulitída: Neutrofily prevažujú.
- Eozinofilná panikulitída: Prevažujú eozinofily.
- Lymfocytová panikulitída: Prevažujú lymfocyty.
Typy panikulitídy v závislosti od distribúcie lézie v pannicule:
- Lobárna panikulitída: zápal sa nachádza v lalôčikoch tukového tkaniva.
- Septálna panikulitída: zápal sa nachádza v interlobulárnom spojivovom tkanive.
- Difúzna panikulitída: Zápal postihuje obe časti (lobuly aj septa). Je to najbežnejší typ u psov.
Typy panikulitídy podľa etiológie:
- Infekčná panikulitída: produkovaná najmä baktériami a hubami. Viac informácií o hube u psov môžete získať v tomto ďalšom článku na našej stránke.
- Neinfekčná panikulitída: spôsobená traumou, popáleninami, nedostatkom vitamínu E, pankreatitídou, imunitne podmienenými ochoreniami, reakciou na cudzie telesá, vakcíny alebo injekčné produkty.
- Sterilná panikulitída: sú idiopatické, čiže neznámeho pôvodu.
Príčiny panikulitídy u psov
Hlavné príčiny panikulitídy u psov sú nasledovné:
- Infekčné agens: hlavne baktérie (Staphylococcus pseudointermedius, mykobaktérie, Pseudomonas, Proteus) a plesne (Microsporum a Trichophyton)
- Traumatizmy a veľké popáleniny: spôsobujú zlé prekrvenie podkožného tkaniva, čo vedie k fokálnej ischémii.
- Imunitne sprostredkované choroby: V týchto prípadoch je panikulitída zvyčajne spojená s imunitne sprostredkovanými vaskulárnymi ochoreniami, ako je systémový lupus erythematosus.
- Pankreatitída: Vyskytuje sa v dôsledku skvapalnenej nekrózy podkožného tkaniva. Zistite viac o pankreatitíde u psov v tomto ďalšom príspevku.
- Výživa: kvôli nedostatku vitamínu E, hoci táto príčina je zvyčajne častejšia u mačiek s potravou bohatou na rybí tuk. Tu nájdete viac informácií o vitamíne E pre psov.
- Reakcia na cudzie telesá, vakcíny alebo injekčné produkty: hoci môžu spôsobiť panikulitídu u psov, majú tendenciu byť bežnejšie u mačiek.
- Idiopatická: neznámej etiológie, ako je nodulárna sterilná panikulitída alebo sterilná panikulitída nohy nemeckého ovčiaka.
Príznaky panikulitídy u psov
Klinické príznaky, ktoré možno pozorovať u psov s panikulitídou, sú nasledovné:
- Prítomnosť jedného alebo viacerých podkožných uzlín: môžu byť hlboké a kolísavé a bolestivé alebo bezbolestné. Uzliny môžu byť pevné a dobre ohraničené alebo mäkké a slabo ohraničené. Tieto uzliny sa často ulcerujú a fistulizujú smerom von, čím vylučujú mastnú a krvavú tekutinu. Normálne sa uzliny zvyčajne nachádzajú na trupe zvieraťa, hoci sa môžu objaviť aj v iných oblastiach, ako je brucho, hrudník alebo hlava.
- Všeobecné príznaky: ako anorexia, letargia alebo depresia, najmä u zvierat s mnohopočetnými léziami. Ak sa chcete dozvedieť viac informácií o anorexii u psov: jej príčinách, diagnostike a liečbe, prečítajte si tento ďalší článok na našej stránke, ktorý odporúčame.
Diagnostika panikulitídy u psov
Na prístup k diagnóze panikulitídy u psov je potrebné vziať do úvahy ďalšie diferenciálne diagnózy, ktoré môžu spôsobiť podobné klinické príznaky. Okrem iného by sa za diferenciálne diagnózy mali považovať podkožné novotvary, abscesy, cysty a granulómy.
Diagnóza panikulitídy by mala byť založená na nasledujúcich bodoch:
- Všeobecné vyšetrenie: Hlboké podkožné uzliny, často ulcerované alebo fistulizované, môžu byť počas vyšetrenia prehmatané. Hoci by sa mal prehmatať celý povrch zvieraťa, je dôležité venovať osobitnú pozornosť oblasti trupu, pretože uzliny sú zvyčajne sústredené v tejto oblasti.
- Rozbor krvi (kompletný krvný obraz a biochemický profil): v prípade infekcie sa bežne zistí leukocytóza (zvýšenie bielych krviniek bunky) a pri pankreatitíde zistíme zvýšenie pankreatickej lipázy (PLI).
- Aspirácia jemnou ihlou (FNA) pre cytológiu: keďže pyogranulomatózna panikulitída je najbežnejšia u psov, cytologické lipidové vakuoly sa zvyčajne pozorujú spoločne s makrofágmi, ktoré obsahujú kvapôčky tuku vo vnútri. V prípade septickej panikulitídy môžeme navyše pozorovať baktérie či plesne. Existujú však štúdie, ktoré naznačujú, že cytológie môžu viesť k diagnostickej chybe pri klasifikácii týchto uzlín ako novotvarov, najmä pokiaľ ide o pevné uzliny. Preto je dôležité vykonať biopsiu na dosiahnutie definitívnej a presnej diagnózy.
- Biopsia: umožňuje analyzovať tkanivo podľa patológie a dosiahnuť definitívnu diagnózu.
- Kultúra a antibiogram: V prípade infekčnej panikulitídy bude dôležité vykonať in vitro kultiváciu na identifikáciu pôvodcu ochorenia. Následne by sa mal vykonať antibiogram, aby sa určilo, ktoré antibiotiká sú účinné proti etiologickému agens panikulitídy.
Zanecháme vám viac informácií o cystách u psov, konkrétne o interdigitálnych cystách u psov a cystách na vaječníkoch u sučiek.
Liečba panikulitídy u psov
Liečba bude závisieť od typu panikulitídy a počtu uzlín, ktoré zviera predstavuje:
- Chirurgia: Chirurgické odstránenie uzlín je často voľbou voľby pre solitárne uzliny, pretože často ponúka dobré výsledky.
- Imunosupresívna liečba: keď zviera vykazuje viaceré uzliny, zvyčajne sa zvolí liečba glukokortikoidmi v imunosupresívnych dávkach, ako je dexametazón, alebo prednizón. Glukokortikoidy sa môžu podávať orálne, topicky alebo intralezionálne. Niektorí psi môžu reagovať aj na iné imunosupresívne lieky, ako je cyklosporín.
- Antibiotická liečba: V prípade infekčnej panikulitídy bude potrebná liečba antibakteriálnymi alebo antimykotickými látkami. Aby sa predišlo rezistencii na antibiotiká, antibiotická liečba by sa mala začať antibiotikami účinnými proti pôvodcovi panikulitídy. Na tento účel je nevyhnutné zahrnúť kultiváciu a antibiogram ako súčasť diagnostického protokolu.
Väčšina zvierat dosiahne predĺženú alebo trvalú remisiu zápalového procesu. V niektorých prípadoch sa však lézie môžu opakovať, čo si vyžaduje dlhodobú liečbu glukokortikoidmi.
