Diabetes mellitus je jedným z najčastejších chronických ochorení v ambulanciách pre malé zvieratá, ktorý sa vyskytuje najmä u žien a dospelých jedincov (s priemerným vekom 7-9 rokov). Napriek tomu, že ide o nevyliečiteľnú chorobu, s odhodlaním opatrovateľov a správnym manažmentom liečby si diabetické psy môžu užívať dobrú kvalitu života.
Ak máte záujem dozvedieť sa viac o diabetes mellitus u psov, jeho príznakoch a liečbe, pridajte sa k nám v ďalšom článku na našom stránku, v ktorej vysvetľujeme aj diagnózu tohto chronického ochorenia.
Čo je diabetes mellitus u psov?
Diabetes mellitus je endokrinné ochorenie charakterizované stavom pretrvávajúcej hyperglykémie (zvýšená hladina glukózy v krvi), ktorá je spôsobená nedostatok v produkcii inzulínu alebo faktormi, ktoré bránia jeho pôsobeniu. Aby sme lepšie pochopili, ako sa toto ochorenie vyvíja, stručne vysvetlíme jeho patogenézu.
Inzulín je hormón vylučovaný pankreasom v reakcii na prítomnosť glukózy v krvi. Keď hladina glukózy v krvi stúpa, pankreas uvoľňuje inzulín, aby umožnil glukóze vstúpiť do buniek a využiť ju na energiu. Ak sa však z dôvodov, ktoré uvidíme nižšie, vyskytne nedostatok produkcie inzulínu alebo existujú faktory, ktoré bránia jeho pôsobeniu, glukóza sa hromadí v krvi a vytvára stav hyperglykémie.
Keď koncentrácia glukózy v krvi prekročí takzvaný „renálny prah“, glukóza sa vylučuje močom (glykozúria). Absolútny alebo relatívny nedostatok inzulínu zároveň spôsobuje, že tkanivá majú obmedzený prístup ku glukóze, a preto potrebujúprestávku znížiť zásoby bielkovín a tukov v tele na získanie potrebnej energie.
Príčiny diabetes mellitus u psov
Cukrovka je zvyčajne multifaktoriálne ochorenie, čiže väčšinou ide o proces podmienený rôznymi faktormi. Konkrétne, príčiny diabetes mellitus u psov môžu byť primárne alebo sekundárne.
- Primárne príčiny: tie, ktoré ovplyvňujú samotný pankreas. Táto skupina zahŕňa okrem iného pankreatitídu, exokrinnú pankreatickú insuficienciu a imunitne sprostredkovanú inzulitídu. Ak sa chcete dozvedieť viac o exokrinnej pankreatickej insuficiencii u psov: príznaky a liečba, neváhajte a prečítajte si tento článok, ktorý odporúčame.
- Sekundárne príčiny: tie, ktoré priamo neovplyvňujú pankreas, ako je liečba glukokortikoidmi, vysoké hladiny progesterónu, obezita, infekcia alebo zápal chronická a azotémia. Pozrite si tento príspevok o dôsledkoch obezity u psov
Typy diabetes mellitus u psov
U psov sa rozlišujú tri rôzne typy diabetes mellitus:
- diabetes mellitus I. typu: tiež známy ako inzulín-dependentný diabetes. Je to najčastejšia forma diabetes mellitus u psov. Vyskytuje sa ako dôsledok primárneho poškodenia pankreasu, ktoré ničí pankreatické bunky zodpovedné za syntézu inzulínu. V dôsledku toho je v tele absolútny nedostatok inzulínu. Tento typ diabetu je nevratný, čo znamená, že pacienti potrebujú celoživotnú liečbu inzulínom.
- diabetes mellitus II. typu: tiež známy ako diabetes nezávislý od inzulínu. Hoci sa môže vyskytnúť u psov, častejšie sa vyskytuje u mačiek. V tomto prípade sú jednotlivci schopní produkovať inzulín, ale existujú faktory (v podstate obezita), ktoré vyvolávajú rezistenciu na inzulín v tkanivách, čo bráni hormónu uplatniť svoj účinok. Výhodou tohto typu cukrovky je, že je reverzibilný
- Typ III alebo sekundárny diabetes mellitus: je typ cukrovky, ktorý sa vyskytuje, keď spája určité ochorenia (ako je pankreatitída, Cushingov syndróm a akromegália) spolu s určitými liekmi (ako sú glukokortikoidy alebo progestíny). Neváhajte a prečítajte si tento článok na našej stránke, aby ste sa dozvedeli viac o Cushingovom syndróme u psov: príznaky a liečba.
Príznaky diabetes mellitus u psov
Príznaky spojené s diabetes mellitus u psov sú celkom zrejmé, čo umožňuje psovodom ľahko odhaliť príznaky a ísť k veterinárovi do skoré štádiá ochorenia.
Klinický obraz diabetických pacientov je konkrétne charakterizovaný „štyri P“: polyúria, polydipsia, polyfágia a strata hmotnosti. Tieto klinické príznaky vysvetľujeme podrobnejšie nižšie.
- Polyúria: zvýšenie objemu moču. Ako sme vysvetlili na začiatku článku, keď hladina glukózy v krvi prekročí „renálny prah“, glukóza sa vylučuje močom. Glukóza pôsobí ako osmotické diuretikum, sťahuje so sebou veľké množstvo vody a zvyšuje objem moču.
- Polydipsia: zvýšený príjem vody. Polyúria produkovaná prítomnosťou glukózy v moči vedie ku kompenzačnej polydipsii, aby sa zabránilo dehydratácii zvieraťa. Necháme vám tento ďalší príspevok o polyúrii a polydipsii u psov: príčiny a čo robiť, aby ste sa o tejto téme dozvedeli viac.
- Polyfágia: zvýšená chuť do jedla. Keďže tkanivá nie sú schopné zachytávať glukózu, vytvára sa negatívna energetická bilancia, ktorú sa zviera snaží kompenzovať zvýšením spotreby potravy.
- Chudnutie: Nedostatok intracelulárnej glukózy vedie telo k rozkladu tukových a proteínových zásob na energiu, čo vedie k strate hmotnosti.
Okrem toho môže diabetes viesť k množstvu komplikácií ako dôsledok dlhotrvajúcej hyperglykémie. Hlavné komplikácie spojené s diabetes mellitus u psov sú:
- Sedý zákal: zakalenie šošovky. Je to najčastejšia komplikácia diabetes mellitus u psov. Sú nezvratné a môžu sa rýchlo vyvíjať. Neváhajte a prečítajte si viac o katarakte u psov: príznaky, príčiny a liečba tu.
- Bakteriálne infekcie: Infekcie ústnej dutiny, močových ciest a kože sú u psov s diabetom veľmi časté.
- Lipidóza pečene: hromadenie tuku v pečeni, ku ktorému dochádza v dôsledku mobilizácie zásob na získanie energie.
- Pankreatitída-Hoci je pankreatitída príčinou cukrovky, môže byť aj komplikáciou. Mobilizácia tukových zásob totiž vedie k hyperlipémii, ktorá môže predisponovať k vzniku akútnej pankreatitídy. Necháme vám tento ďalší príspevok na našej stránke o pankreatitíde u psov: symptómy, príčiny a liečba, aby ste sa o tejto téme dozvedeli viac.
- Periférna neuropatia: hoci je bežnejšia u mačiek, môže sa vyskytnúť aj u psov
- Glomerulopatie: ide o skupinu ochorení, ktoré vedú k strate glomerulárnej filtračnej membrány a jej integrity.
- Diabetická ketoacidóza: je najzávažnejšou komplikáciou diabetes mellitus. Ak sa nelieči okamžite, dôjde k smrti pacienta, pretože to znamená absolútny nedostatok inzulínu.
Diagnóza diabetes mellitus u psov
Diagnostický plán pre diabetes mellitus u psov je založený na nasledujúcich bodoch:
- Amnéza: Ako sme už spomenuli, najčastejšími príznakmi cukrovky u psov sú polyúria, polydipsia, polyfágia a strata hmotnosti.
- Analýza krvi: hyperglykémia (>200 mg/dl) sa zistila u všetkých diabetických zvierat. V prípade, že je v pochybnej fáze (180-200 mg/dl), zviera sa považuje za prediabetika. U prediabetických alebo potenciálne diabetických zvierat sa odporúča merať hladiny glykovaných bielkovín (fruktozamín a glykovaný hemoglobín), ktoré v posledných týždňoch poukazujú na glykémiu. Okrem hyperglykémie možno u mnohých diabetických pacientov pozorovať hyperlipidemickú plazmu nalačno, ako aj zvýšené pečeňové enzýmy GPT a alkalickú fosfatázu.
- Analýza moču: Keď sa prekročí renálny prah, v moči sa zistí glukóza (glykozúria). Hoci má zviera polyúriu (zvýšený objem moču), hustota moču je normálna alebo dokonca zvýšená, pretože prítomnosť glukózy v moči zvyšuje jeho osmolaritu. Okrem toho sa u niektorých pacientov môže pozorovať ketonúria (prítomnosť ketolátok v moči) a proteinúria (prítomnosť bielkovín v moči).
- Diagnostika zobrazovaním: Vzhľadom na veľký počet komplikácií, ktoré sa môžu vyvinúť u diabetických pacientov, je vhodné vykonať diagnostické zobrazovacie testy (hlavne röntgenové a ultrazvukové vyšetrenie) na včasné odhalenie týchto komplikácií.
Liečba diabetes mellitus u psov
Diabetes mellitus je chronické ochorenie, pre ktoré Avšak s správnym manažmentom patológie môžu diabetické psy žiť s dobrou kvalitou života. Preto je nevyhnutné diagnostikovať a kontrolovať ochorenie čo najskôr, znížiť alebo odstrániť klinické príznaky a oddialiť nástup komplikácií.
V každom prípade je nevyhnutné, aby ošetrovatelia psov s diabetom rozumeli chorobe, jej rizikám a liečbe, pretože ich spolupráca bude nevyhnutná na kontrolu patológie. V skutočnosti je zapojenie opatrovateľa jedným z najdôležitejších faktorov určujúcich úspech alebo zlyhanie liečby.
Konkrétne liečba diabetických psov je založená na štyroch základných pilieroch:
- Inzulín: Diabetickí psi vyžadujú celoživotnú inzulínovú terapiu a na rozdiel od ľudí, diabetické psy Inzulín nemožno nahradiť žiadnou inou zlúčeninou. Existuje niekoľko typov inzulínu v závislosti od ich sily a trvania ich účinku. U psov je prvou možnosťou Caninsulin, pomaly pôsobiaci inzulín prasačieho pôvodu a štrukturálne identický s psím inzulínom. Podáva sa subkutánne, 2-krát denne. Na podanie dávky je nevyhnutné použiť špecifické injekčné striekačky veterinárneho inzulínu, pretože ak sa použijú injekčné striekačky na humánnu medicínu, môže dôjsť k závažným chybám pri dávkovaní. Prečítajte si tento príspevok na našej stránke o inzulíne pre psov: dávkovanie, druhy a cena.
- Pravidelná strava a cvičenie: Diabetickí psi musia mať špeciálnu diétu, ktorá pomáha na jednej strane prinavrátiť stratenú hmotnosť a, na na druhej strane na zníženie postprandiálnej hypoglykémie. Konkrétne by sa mala podávať strava s nízkym obsahom tuku (<15% tuku), bohatá na vlákninu (15-22% vlákniny) a s normálnou hladinou bielkovín (20% bielkovín). Ideálne je rozdeliť kŕmnu dávku na 2 jedlá denne a použiť špeciálne krmivo pre diabetických psov. Treba si uvedomiť, že vždy by ste mali najskôr podať potravu a potom inzulín a upraviť dávku inzulínu podľa toho, čo zviera zje (napr. zjedzte polovicu dávky, mala by sa podať len polovičná dávka inzulínu). Necháme vám tento článok s niektorými diétami pre psov s cukrovkou, aby ste sa o tejto téme dozvedeli viac.
- Kontrola iných chorôb a súbežných procesov: akýkoľvek patologický alebo dokonca fyziologický proces (ako je ruje alebo tehotenstvo) môže spôsobiťdiabetický pacient sa dekompenzuje , pretože tieto javy môžu spôsobiť inzulínovú rezistenciu. Preto je dôležité včas odhaliť a liečiť tieto procesy, aby ste udržali diabetes pod kontrolou.
- Nariadenie liečby (revízie): liečba diabetes mellitus je dynamická a vyžaduje úpravu dávky inzulínu počas života zvieraťa. Z tohto dôvodu by diabetickí pacienti mali navštevovať pravidelné kontroly, v ktorých sa vykoná krivka hladiny glukózy v krvi a bude sa kontrolovať hmotnosť, polyúria, polydipsia a polyfágia. Na základe výsledkov týchto recenzií bude vaša dávka inzulínu upravená.
Ako predchádzať diabetes mellitus u psov?
Prevencia diabetes mellitus u psov nie je jednoduchá záležitosť, pretože vo väčšine prípadov je patológia spôsobená procesmi, ktoré nemožno vyhnúť. Existujú však určité rizikové faktory, ktoré je potrebné vziať do úvahy, aby sa v čo najväčšej miere zabránilo vzniku diabetes mellitus:
- Kastrácia: Vysoké hladiny progesterónu môžu viesť k inzulínovej rezistencii. Z tohto dôvodu sa kastrácia odporúča najmä u sučiek ako preventívne opatrenie pri diabetes mellitus. Okrem toho u sučiek, u ktorých už bolo ochorenie diagnostikované, je kastrácia vždy indikovaná, pretože môže zvrátiť cukrovku. Neváhajte a prečítajte si tento článok o kastrácii psa: cena, pooperačné obdobie, následky a výhody.
- Obezita: Prevencia obezity prostredníctvom vyváženej stravy a pravidelného fyzického cvičenia zabráni niektorým príčinám cukrovky, ako je napríklad pankreatitída. Pozrite si tento príspevok o Cvičení pre obéznych psov tu.
- Pravidelné veterinárne prehliadky: Pomocou týchto prehliadok možno odhaliť prediabetické zvieratá, ktoré si vyžadujú špecifický manažment, aby sa zabránilo konečnému rozvoju cukrovky. Tieto recenzie sa odporúčajú najmä u plemien s predispozíciou na diabetes mellitus, ako sú: teriéry (najmä West Highland teriér), pudel, jazvečík, bradáč a zlatý retriever.
