Kortikosteroidy sú lieky používané na liečbu širokej škály patológií vo veterinárnej medicíne. Ich silné protizápalové a imunosupresívne účinky z nich robia vysoko účinné lieky na liečbu alergických a zápalových procesov, autoimunitných a imunitne podmienených ochorení, medzi inými. Je však potrebné vziať do úvahy, že jeho použitie nie je oslobodené od výskytu vedľajších účinkov, ktoré sú síce predvídateľné, ale nedá sa im vyhnúť.
Ak sa chcete dozvedieť viac o kortikosteroidoch pre psov, nenechajte si ujsť nasledujúci článok na našej stránke, v ktorom hovoríme o druhy, dávkovanie a vedľajšie účinky týchto liekov.
Čo sú kortikosteroidy pre psov?
Skôr ako spomenieme rôzne typy kortikosteroidov pre psov, musíme vysvetliť, čo sú a aká je ich funkcia. Kortikosteroidy sú lieky analogické ku kortikosteroidom alebo endogénnym kortikosteroidom, to znamená, že ide o umelo syntetizované molekuly, ktoré napodobňujú účinok kortikosteroidných hormónov prirodzene produkovaných telom psov.
Na čo sa teda používajú kortikosteroidy u psov? Ďalej vidíme rôzne typy a ich použitie u týchto zvierat.
Druhy kortikosteroidov pre psov a ich použitie
Existujú dve skupiny endogénnych kortikosteroidov: glukokortikoidy a mineralokortikoidy. Každý z nich má svoju funkciu, takže nižšie uvidíme, na čo sú kortikosteroidy pre psov v závislosti od typu:
Glukokortikoidy pre psov
Hlavným predstaviteľom glukokortikoidov je kortizol, hovorovo známy ako „stresový hormón“. Tento hormón je produkovaný na úrovni kôry nadobličiek, konkrétne vo fascikulárnej zóne, a jeho syntéza je regulovaná osou hypotalamus-hypofýza-nadobličky, takže keď sa zvýši hladina kortizolu v krvi, os a zastaví sa syntéza tohto hormónu.
Najčastejšie používané kortikosteroidy vo veterinárnej medicíne, vrátane prednizón, hydrokortizón alebo dexametazón , majú väčší glukokortikoidný ako mineralokortikoidný účinok.
Glukokortikoidy sú lieky, ktoré pôsobia prakticky v celom tele. Patria medzi najpoužívanejšie lieky vo veterinárnej medicíne kvôli ich dvom hlavným účinkom:
- Sú silné protizápalové látky: pretože inhibujú fosfolipázu A2 a následne zabraňujú produkcii zápalových mediátorov, ako sú prostaglandíny, prostacyklíny a tromboxány. To z nich robí veľmi účinné lieky na liečbu alergických a zápalových procesov.
- Sú imunosupresívne: pri použití vo vysokých dávkach sa imunosupresívny účinok dosiahne zmenou funkcie lymfocytov a makrofágov a inhibíciou syntéza interferónu gama a rôznych interleukínov. Preto sú indikované na liečbu autoimunitných ochorení, imunitne podmienených ochorení a neoplázií.
Mineralokortikoidy pre psov
Jeho hlavným predstaviteľom je aldosterón. Podobne je tento hormón syntetizovaný v kôre nadobličiek, aj keď na úrovni zona glomerulosa. V tomto prípade je jeho syntéza regulovaná osou renín-angiotenzín-aldosterón.
Aj keď, ako sme spomenuli, väčšina kortikosteroidných liekov má väčší glukokortikoidný účinok, existujú aj lieky, u ktorých dominuje mineralokortikoidný účinok, ako je to v prípadefludrokortizón alebo deoxykortikosterón zbavený Tieto lieky umožňujú udržiavať hydroelektrolytovú rovnováhu u zvierat s nedostatkom aldosterónu, prírodného mineralokortikoidu.
V každom prípade treba mať na pamäti, že kortikosteroidy sú symptomatickou liečbou, to znamená, že slúžia na kontrolu symptómov spojených s určitými patológiami, ale po ukončení podávania lieku sa základná patológia môže znova objaviť, pretože základná príčina sa nelieči.
Dávka kortikosteroidov pre psov
Ako sme vysvetlili, kortikosteroidy sú lieky, ktoré majú protizápalový účinok pri stredných dávkach a imunosupresívny účinok pri vysokých dávkach.
Dávky kortikosteroidov pre psov budú závisieť od predpísanej účinnej látky. Vo všetkých prípadoch sa však musí dodržiavať nasledujúci protokol kortikoterapie:
- Indukčná fáza: na kontrolu ochorenia sa podávajú vysoké dávky kortikosteroidov. Táto fáza môže trvať niekoľko dní až týždňov.
- Prechodná fáza: dávka sa postupne znižuje, aby sa znížila intenzita nežiaducich reakcií a znížili sa náklady na liečbu. Táto fáza trvá týždne až mesiace.
- Fáza udržiavania: v tejto fáze je cieľom podať minimálnu účinnú dávku, teda dávku, ktorá umožňuje kontrolu ochorenia a minimalizovať výskyt nežiaducich reakcií.
- Vysadenie liečby: Keď sú klinické príznaky pod kontrolou alebo je ochorenie vyliečené, liečba by sa mala ukončiť. Cieľom tejto fázy je postupne znižovať dávku kortikosteroidov, až kým sa nebude rovnať hladinám endogénnych kortikosteroidov, ktoré zviera malo pred liečbou. Na prerušenie liečby kortikosteroidmi je nevyhnutné dodržiavať prísny protokol, pretože inak môže dôjsť k škodlivým účinkom na zdravie pacienta. Ďalej vysvetľujeme, ako ukončiť liečbu kortikosteroidmi u psov.
Ako ukončiť liečbu kortikosteroidmi u psov?
Aby sme pochopili dôležitosť vysadenia liečby kortikosteroidmi, musíme ešte raz spomenúť os hypotalamus-hypofýza-nadobličky (os HHA). Ako sme vysvetlili na začiatku článku, táto os je zodpovedná za reguláciu syntézy endogénnych kortikosteroidov v tele. Keď podávame kortikosteroidy exogénne, dochádza k ich zvýšeniu v krvi, čo inhibuje os a bráni nadobličkám syntetizovať endogénne kortikosteroidy. To znamená, že počas liečby kortikosteroidmi, telo tieto hormóny nesyntetizuje, pretože že hladiny v krvi sú dostatočné.
Porozumenie tomuto mechanizmu je nevyhnutné pri správnom vysadení liečby kortikosteroidmi. Ak sa uskutoční náhle prerušenie liečby, nadobličky nebudú pripravené syntetizovať hladiny kortikosteroidov, ktoré telo potrebuje, aakútna adrenálna insuficiencia , charakterizovaná nástupom letargie, horúčky, bolesti svalov, hypertenzie a stresu.
Aby sa predišlo výskytu tohto abstinenčného syndrómu, je dôležité znižovať dávku postupne, aby sa stimulovala obnova činnosti žliaz nadobličiek.
- Pri krátkodobej liečbe (menej ako 9 dní): posledné dva dni sa dávka zníži, aby sa predišlo prejavom účinkov nepriaznivé.
- Pri dlhodobej liečbe (viac ako dva týždne): keď sa rozhodne liečbu ukončiť, dávka sa bude postupne znižovať polovicu každý týždeň, kým sa nedosiahnu fyziologické hladiny kortikosteroidov. Potom bude liečba pokračovať každý druhý deň, aby sa konečne úplne vysadili kortikosteroidy bez rizika výskytu nežiaducich účinkov.
Vedľajšie účinky kortikosteroidov u psov
Kortikosteroidy sú lieky, ktoré pôsobia prakticky vo všetkých oblastiach tela, čo z nich robí veľmi užitočné terapeutické alternatívy na liečbu veľkého množstva rôznych patológií. Táto istá charakteristika však znamená, že ide aj o lieky s veľkým množstvom vedľajších účinkovKaždé podávanie kortikosteroidov so sebou prináša výskyt nežiaducich reakcií, ktoré sú síce predvídateľné, ale nedá sa im vyhnúť. Racionálny manažment týchto liekov však umožňuje znížiť tieto nežiaduce účinky a dosiahnuť tak rovnováhu medzi kontrolou ochorenia a výskytom nežiaducich reakcií.
Nižšie vysvetľujeme hlavné vedľajšie účinky spojené s liečbou kortikosteroidmi u psov:
- Steroidné ochorenie pečene: Glukokortikoidy majú anabolický účinok na sacharidy, čo znamená, že podporujú tvorbu glukózy a jej ukladanie vo forme glykogénu v pečeň. Táto akumulácia nadmerného glykogénu v pečeni vedie k zväčšeniu veľkosti orgánu, čo je známe ako hepatomegália. Je však dôležité vedieť, že táto zmena nikdy nevedie k zlyhaniu pečene a že po vysadení liečby kortikosteroidmi sa situácia obráti.
- Hyperglykémia: v dôsledku anabolického účinku na sacharidy dochádza k zvýšeniu hladiny glukózy v krvi (hyperglykémia). Sú považované za diabetogénne lieky, pretože ich podávanie vyvoláva typické klinické príznaky diabetu, ako je polyfágia, polydipsia a polyúria.
- Svalová slabosť: na rozdiel od toho, čo sa deje so sacharidmi, kortikosteroidy majú katabolický účinok na bielkoviny, to znamená, že majú tendenciu sa lámať tieto molekuly dole, aby z nich získali energiu. Z tohto dôvodu spôsobujú svalovú slabosť, ktorá sa prejavuje prítomnosťou ovisnutého brucha a príznakmi respiračnej tiesne, ako je lapanie po dychu alebo tachypnoe.
- Gastrointestinálne nežiaduce reakcie: na úrovni trávenia znižujú tvorbu hlienu a inhibujú obnovu epitelu, čo podporuje prezentáciu gastrointestinálnych vredov. Okrem toho, keď sa používajú v imunosupresívnych dávkach, vyvolávajú výskyt hnačky bakteriálneho typu.
- Dermatologické nežiaduce reakcie: pri strednodobej a dlhodobej liečbe krehká koža, symetrické oblasti alopécie, výskyt modrín v dôsledku svalovej slabosti a oneskorené hojenie. Okrem toho je častý výskyt Calcinosis cutis, dystrofická kalcifikácia na úrovni dermis, ktorá sa prejavuje kožnou léziou vo forme chrumkavého plaku.
- Infekcie: vďaka imunosupresívnemu účinku je telo viac nechránené pred patogénmi, čím sa zvyšuje výskyt sekundárnych infekcií, ktoré môžu postihnúť kožu, močové cesty alebo gastrointestinálny systém.
- Hypertenzia: Tým, že podporuje reabsorpciu draslíka a vody a podporuje vylučovanie draslíka, zvyšuje krvný tlak.
- Zmeny v správaní: môžu siahať od stavov depresie až po stavy vzrušenia alebo nervozity.
Kontraindikácie kortikosteroidov u psov
Keď poznáme hlavné vedľajšie účinky spojené s liečbou kortikosteroidmi u psov, bude pre nás jednoduchšie pochopiť hlavné situácie, v ktorých je ich podávanie kontraproduktívne.
Nižšie uvádzame hlavné kontraindikácie kortikosteroidov pre psov:
- Bakteriálne, vírusové, plesňové alebo parazitárne infekcie: kvôli svojmu imunosupresívnemu účinku.
- Diabetes mellitus: pretože zvyšujú hladinu glukózy v krvi.
- Vredy (rohovkové a gastrointestinálne vredy, ako aj kožné vredy): pretože spomaľujú hojenie.
- Glaukóm: pretože zvyšujú vnútroočný tlak zmenou odtoku komorovej vody.
- Hyperadrenokorticizmus alebo Cushingov syndróm: keďže sa zvyšujú hladiny kortikosteroidov.
- Ochorenie obličiek alebo kardiovaskulárne ochorenie: kvôli svojmu hypertenznému účinku.
- Šteniatka: pretože môžu zastaviť rast.
- Tehotenstvo: Môže spôsobiť abnormality plodu, potrat alebo predčasný pôrod.
- Laktácia: keď sa vylučujú do mlieka, môžu ovplyvniť rast laktujúcich šteniatok.
- Staršie alebo podvyživené psy: kvôli jeho katabolickému účinku na bielkoviny.
- Alergie na účinnú látku, na iné kortikosteroidy alebo na pomocné látky lieku.
Ak tieto lieky nemožno podávať, existujú alternatívy, ktoré musí posúdiť odborník. Hovoríme o nich v tomto článku: „Alternatívy ku kortikosteroidom u psov“.
