Meningoencefalitída je neurologická patológia, ktorá je často diagnostikovaná na klinike pre malé zvieratá. Pozostáva zo zápalu centrálneho nervového systému, ktorý sa môže prejaviť širokou škálou neurologických príznakov v závislosti od postihnutej oblasti. Napriek tomu, že ide o ochorenie s mnohými neznámymi, ktoré treba objaviť, je k dispozícii stále viac informácií na usmernenie jeho diagnostiky a liečby.
Ak sa chcete dozvedieť viac o meningoencefalitíde u psov, nenechajte si ujsť nasledujúci článok na našej stránke, v ktorom hovoríme o príznaky, typy a liečba tohto neurologického ochorenia.
Čo je meningoencefalitída u psov?
Meningoencefalitída pozostáva z zápalu, ktorý postihuje centrálny nervový systém (CNS), s akútnym/subakútnym a progresívnym priebehom. Konkrétne zápalový proces postihuje meningy (membrány, ktoré pokrývajú CNS) a mozog. Keď je okrem týchto štruktúr postihnutá aj miecha, hovorí sa o meningoencefalomyelitíde.
V skutočnosti sú meningoencefalitídy veľmi rozsiahlou skupinou ochorení, ktoré majú veľmi rôznorodú etiológiu. V mnohých prípadoch je ťažké dospieť k definitívnej diagnóze; natoľko, že v 60 % prípadov nie je známa konkrétna príčina ochorenia.
Príznaky meningoencefalitídy u psov
Klinický obraz spojený s meningoencefalitídou je veľmi pestrý a zásadne závisí od štruktúr centrálneho nervového systému, ktoré sú postihnuté zápalovým procesom. V tomto zmysle:
- Keď sú postihnuté meningy, možno pozorovať bolesť, stuhnutosť a horúčku.
- Keď je postihnutý mozog, záchvaty, môžu sa pozorovať poruchy správania (ako krúženie alebo tlačenie hlavy na podlahu alebo stenu), znížená úroveň vedomia (depresia, stupor alebo kóma) a strata zraku.
- Keď je postihnutý cerebellum, možno pozorovať úmyselný tremor(ide o chvenie, ktoré sa vyskytuje iba počas pohybu), hypermetria (prehnané amplitúdové pohyby), strata rovnováhy a široká základňa opory.
- Keď je postihnutý mozgový kmeň, možno pozorovať vestibulárny syndróm (naklonenie hlavy na jednu stranu, strata rovnováhy, krúženie, nystagmus a strabizmus), porucha hlavových nervov, zmenená úroveň vedomia (depresia, stupor alebo kóma) a motorické poruchy.
V prípadoch, keď je postihnutá aj miecha , môžu byť viditeľné znaky ako paréza, paralýza, zmenený tonus a reflexy, atď.
V praxi sa často pozorujú rôzne kombinácie týchto príznakov, pretože zvyčajne je postihnutých niekoľko nervových štruktúr. Preto by meningoencefalitída u psov mala byť zahrnutá do diferenciálnej diagnostiky väčšiny pacientov s nervovými symptómami, pretože takmer každý akútny alebo subakútny neurologický stav môže byť kompatibilný s touto patológiou.
Typy meningoencefalitídy u psov
Meningoencefalitídu u psov možno rozdeliť do dvoch veľkých skupín podľa ich etiológie: infekčné a neinfekčné. Ďalej vysvetlíme každý z nich podrobnejšie.
Infekčná meningoencefalitída
Sú to tie, ktoré produkujú patogénne mikroorganizmy, ako sú vírusy, baktérie, huby alebo parazity. Niektorí autori poukazujú na to, že môžu byť spôsobené aj priónmi (ako je všeobecne známa „choroba šialených kráv“).
U psov majú infekčné meningoencefalitídy výrazne nižšiu prevalenciu ako neinfekčné.
Aseptická alebo neinfekčná meningoencefalitída
Aseptickú alebo neinfekčnú meningoencefalitídu možno rozdeliť do dvoch skupín:
- Imunitne sprostredkované: vyskytujú sa, keď imunitný systém napadne alebo zničí vlastné zložky tela tým, že ich rozpozná ako cudzie.
- Idiopatické: teda neznámeho pôvodu. Do tejto skupiny patrí meningoencefalomyelitída neznámej etiológie (MUE), nekrotizujúca meningoencefalitída, granulomatózna meningoencefalitída, eozinofilná meningoencefalitída a syndróm tremoru reagujúceho na steroidy.
Príčiny meningoencefalitídy u psov
Hoci pri popise rôznych typov meningoencefalitídy sme vymenovali hlavné etiológie tohto ochorenia, v tejto časti podrobnejšie vysvetlíme rôzne príčiny meningoencefalitídy psov:
- Patogénne mikroorganizmy: v rámci tejto skupiny nájdeme vírusy (napr. psinka či besnota), baktérie (napr. Mycoplasma, Staphylococcus, Pastereulla resp. Bartonella), huby (ako Cryptococcus a Blastomyces) a parazity (ako Toxoplasma, Trypanosoma a Babesia).
- Poruchy imunitného systému: v týchto prípadoch vzniká prehnaná imunitná odpoveď proti zložkám centrálneho nervového systému.
- Neznámy pôvod: Ako sme vysvetlili, mnohé z meningoencefalitíd sa považujú za idiopatické ochorenia. Existuje však podozrenie, že ide o patológie multifaktoriálneho pôvodu, pri ktorých sa kombinuje genetická predispozícia s faktormi, ktoré spúšťajú prehnanú imunitnú odpoveď.
Diagnostika meningoencefalitídy u psov
Diagnostický protokol pre meningoencefalitídu psov je založený na nasledujúcich bodoch:
- Neurologické vyšetrenie: Úplné neurologické vyšetrenie určí polohu lézie. Zvyčajne sú viditeľné multifokálne neurologické príznaky, ktoré naznačujú, že sú postihnuté viaceré oblasti.
- Analýza cerebrospinálnej tekutiny: toto je diagnostická technika voľby, aj keď je potrebné mať na pamäti, že nie všetky lézie nervového systému centrálne spôsobujú zmenu cerebrospinálnej tekutiny. Odber vzorky mozgovomiechového moku sa musí robiť v celkovej anestézii, keďže ide o invazívny zákrok. Zo získanej vzorky sa vykoná cytologická štúdia, kultivácia, biochemický rozbor a sérologický rozbor.
- Magnetická rezonancia: Pomocou tohto pokročilého zobrazovacieho testu je možné zistiť hromadné lézie, edémy, dilatáciu mozgových komôr a lézie. alebo difúzne. V niektorých prípadoch však nie je pozorovaná žiadna neurologická lézia, takže treba mať na pamäti, že normálne rezonančné snímky by toto ochorenie nemali vylúčiť.
- Ďalšie diagnostické testy : vrátane krvných testov, analýzy moču a sérológie hlavných infekčných chorôb prítomných na území, kde zviera žije.
Musíme však vedieť, že niektoré meningoencefalitídy (ako je nekrotizujúca meningoencefalitída alebo granulomatózna meningoencefalitída) vyžadujú na potvrdenie histopatologickú diagnózu. To znamená, že v živote nebude možné dospieť k definitívnej diagnóze, pretože si to bude vyžadovať postmortálnu diagnostiku existujúcich lézií v nervovom systéme.
Liečba a prognóza meningoencefalitídy u psov
Liečba meningoencefalitídy u psov sa líši v závislosti od jej etiológie. Vo všeobecnosti je liečba založená na nasledujúcich bodoch:
- Symptomatická liečba: pozostáva z liečby symptómov spojených s meningoencefalitídou. Napríklad konvulzíva sa budú podávať pacientom s kŕčovými krízami, analgetiká pacientom so silnou bolesťou v dôsledku meningitídy alebo diuretiká pacientom s cerebrálnym edémom.
- Antibiotiká: majú sa podávať v prípade infekčnej meningoencefalitídy. V závislosti od kauzálneho agens sa budú podávať antibakteriálne, antimykotické alebo antiparazitárne lieky.
- Imunosupresíva: používajú sa na liečbu imunitne podmienenej meningoencefalitídy a meningoencefalitídy neznámeho pôvodu (keďže sa zdá, že majú imunitnú zložku). Konkrétne sa kortikosteroidy často predpisujú v kombinácii s inými imunosupresívnymi liekmi, ako je cyklosporín, azatioprín alebo cytozínarabinozid.
prognóza tohto ochorenia sa tiež líši v závislosti od konkrétneho typu meningoencefalitídy:
- Pri infekčnej meningoencefalitíde je prognóza vážna. Okrem toho môžu zvieratá, ktoré infekciu prežijú, zostať s neurologickými následkami.
- V prípade neinfekčnej meningoencefalitídy je prognóza a doba prežitia veľmi variabilná. Prognóza je vo všeobecnosti vážna, najmä ak sú príznaky multifokálne a ak neexistuje počiatočná priaznivá odpoveď na liečbu.
Ako vidíme, očakávaná dĺžka života psa s meningoencefalitídou sa líši v závislosti od mnohých faktorov. V každom prípade treba brať do úvahy, že pacienti, ktorí dostanú včasnú liečbu, majú oveľa vyššiu mieru prežitia ako tí, ktorí ju nedostanú. Preto je nevyhnutné, aby ste ihneď po zistení akéhokoľvek neurologického príznaku okamžite navštívili veterinárne centrum. Len tak bude možné včas diagnostikovať ochorenie a stanoviť pre každý prípad najvhodnejšiu liečbu.
