Existujú rôzne dôvody, prečo by mala byť mačka sedatívne alebo anestetizovaná, od agresivity alebo strachu pri konzultácii, ktoré ju robia nepreskúmateľnou, až po menšie chirurgické zákroky alebo operácie veľkého kalibru. Anestézia , najmä celková anestézia, je veľmi bezpečná, na rozdiel od toho, čo si mnohí opatrovatelia myslia, keďže so znalosťou súčasných liekov a pokrokov v monitorovaní, percento úmrtí v dôsledku anestézie je nižšie ako 0,5 %.
Ale Ako dlho trvá, kým sa mačka preberie z anestézie? Je to jedna z mnohých otázok, ktoré mačka napadnú opatrovníkov, ktorí podstúpia tento postup. V tomto článku na našej stránke vám povieme všetko o anestézii a sedácii u mačiek, čo robiť predtým, jej fázach, účinkoch, liekoch a rekonvalescencii.
Rozdiel medzi sedáciou a anestéziou
Mnoho ľudí si mýli sedáciu s anestéziou, no pravdou je, že ide o dva veľmi odlišné procesy. sedácia pozostáva zo stavu útlmu centrálneho nervového systému, v ktorom zvieratá zaspávajú s malou alebo žiadnou odozvou na vonkajšie podnety. Na druhej strane, anestézia môže byť lokálna alebo celková, v druhom prípade s celkovou stratou citlivosti charakterizovanou hypnózou, svalovou relaxáciou a analgéziou.
Pred operáciou vašej mačky však váš veterinár prediskutuje predanestetické vyšetrenieJe to veľmi dôležité na posúdenie zdravotného stavu vášho mačacieho spoločníka a na plánovanie najlepšieho anestetického protokolu pre jeho individuálny prípad. Pozostáva z:
- Úplná klinická anamnéza (existujúce choroby a lieky).
- Fyzické vyšetrenie (životné funkcie, sliznice, čas naplnenia kapilár a stav tela).
- Krvné testy a biochémia.
- Rozbor moču.
- Elektrokardiogram na posúdenie stavu srdca.
- V niektorých prípadoch aj röntgen alebo ultrazvuk.
Ako dlho trvá sedácia u mačky?
Bude to závisieť od typu použitého zákroku, ktorý sa bude líšiť podľa trvania a intenzity zákroku a individuálnej variability mačky. Na upokojenie mačky možno použiť kombinácie sedatív, trankvilizérov a liekov proti bolesti, vrátane nasledujúcich:
Fenotiazíny (acepromazín)
Je to sedatívum, ktorého pôsobenie trvá maximálne 20 minút a sedatíva trvá približne 4 hodiny. Zviera musí byť okysličené, ak sa používa ako sedatívum kvôli kardiovaskulárnej depresii, ktorú spôsobuje. Vyznačuje sa:
- Antiemetiká (nevyvoláva zvracanie).
- Hlboká sedácia.
- Nemá žiadneho antagonistu, takže mačka sa prebudí, keď sa liek metabolizuje.
- Bradykardia (nízka srdcová frekvencia).
- Hypotenzia (nízky krvný tlak) trvajúca až 6 hodín.
- Nevytvárajte analgéziu.
- Stredná svalová relaxácia.
Agonisty alfa-2 (xylazín, medetomidín a dexmedetomidín)
Sú to dobré sedatíva, ktorých účinok trvá maximálne 15 minút a majú kratšiu dobu trvania sedácie, iba asi 2 hodinyMajú antagonistu (atipamezol), takže pri jeho použití sa krátko prebudia bez toho, aby museli čakať potrebný čas, kým sedatívum pominie. Musí sa okysličiť kvôli kardiovaskulárnym účinkom, ktoré produkujú:
- Dobrá svalová relaxácia.
- Stredná analgézia.
- Emetické (vyvoláva zvracanie).
- Bradykardia.
- Hypotenzia.
- Hypotermia (nízka telesná teplota).
- Diuréza (zvýšená tvorba moču).
Benzodiazepíny (diazepam a midazolam)
Sú to relaxory, ktorých pôsobenie trvá maximálne 15 minút a trvajú od 30 minút až 2 hodiny. Majú antagonistu (flumazenil) a majú nasledujúce účinky:
- Výkonná svalová relaxácia.
- Nemá žiadny vplyv na kardiovaskulárny systém.
- Žiadne sedany.
- Nevytvárajte analgéziu.
Opioidy (butorfanol, morfín, metadón, fentanyl a petidín)
Sú to dobré analgetiká, ktoré sa často používajú spolu so sedatívami, aby prispeli k sedácii alebo pripravili mačku na anestéziu. Majú tendenciu dosť utlmovať kardiorespiračné centrum a niektoré, ako napríklad morfín, spôsobujú vracanie. Opioidy, ako je morfín, boli predtým považované za kontraindikované u mačiek kvôli ich stimulačným účinkom. V súčasnosti je známe, že možno bez problémov užívať viac ako kontraindikované, ale dodržať dávkovanie, cestu, harmonogram a kombináciu liekov, pretože problémy vznikajú pri predávkovaní spôsobujúce dysfóriu, delírium, motorickú excitabilitu a záchvaty.
Na druhej strane, zatiaľ čo butorfanol produkuje menej analgézie a používa sa na sedáciu alebo na premedikáciu pred celkovou anestézou, metadón a fentanyl sú u tohto druhu najviac používané nakontrolu bolesť počas operácie kvôli jeho väčšej analgetickej sile. Majú antagonistu na zvrátenie ich účinkov nazývaného naloxón.
Preto bude trvanie sedácie závisieť od metabolizmu a stavu samotnej mačky. Priemer je asi 2 hodiny, ak sedácia nie je zvrátená antagonistom. Kombináciou dvoch alebo viacerých liekov z rôznych tried umožňuje zosilniť požadované farmakologické účinky a tým znížiť dávky a vedľajšie účinky. Napríklad kombinácia butorfanolu s midazolamom a dexmedetomidínom je zvyčajne veľmi účinná pri upokojení nervóznej, bolestivej, vystresovanej alebo agresívnej mačky v ordinácii a prítomnosť antagonistu zvráti účinky, čo im umožní vrátiť sa domov bdelé alebo mierne ospalé.
Ako dlho trvá anestézia mačky?
Anestetické procedúry pozostávajú zo štyroch fáz:
Fáza 1: Premedikácia
Jeho hlavným účelom je vytvoriť "anestetický vankúš" na zníženie dávky následných anestetík, čím sa znížia vedľajšie účinky závislé od dávky, znížiť stres, strach a bolesť mačky. Vykonáva sa podávaním rôznych kombinácií sedatív, svalových relaxancií a analgetík, o ktorých sme hovorili v predchádzajúcej časti.
Fáza 2: indukcia anestézie
Podávaním injekčného indukujúceho anestetika, ako je alfaxalón, ketamín alebo propofol, spôsobí, že mačka stratí reflexy, a tým umožní intubáciu (zavedenie hadičky do mačacej priedušnice na zavedenie inhalačného anestetika) na pokračovanie v anestézii proces.
Tieto fázy zvyčajne trvajú asi 20-30 minút celkovo, kým lieky nezačnú účinkovať a neumožnia ďalší krok.
Fáza 3: údržba
Pozostáva z kontinuálneho podávania anestetického činidla, buď vo forme:
- Inhalácia: (ako je izoflurán) spolu s analgéziou (opioidy ako fentanyl, metadón alebo morfín) a/alebo NSAID, ako napr. meloxikam, ktorý zlepší bolesť a zápal v pooperačnom období. Posledne menované možno podávať aj na konci anestézie spolu s antibiotikami, aby sa predišlo možným infekciám.
- Intravenózne: propofol a alfaxalón v kontinuálnej infúzii alebo opakovaných bolusoch spolu so silným opioidom, ako je fentanyl alebo metadón. Použitie dlhšie ako jednu až dve hodiny u mačiek sa neodporúča, aby sa predišlo pomalému zotaveniu, najmä pri propofole.
- Intramuskulárne: Ketamín a opioid na krátke 30-minútové operácie. Ak je potrebný trochu viac času, môže sa podať druhá dávka intramuskulárneho ketamínu, ale nie viac ako 50 % počiatočnej dávky.
Trvanie tejto fázy je variabilné a bude závisieť od typu operácie, ktorú vaša mačka podstúpi. Ak ide o upratovanie, asi hodinu; kastrácia, o niečo menej, ako aj získavanie biopsií; ak sa operuje cudzie teleso, ako sú vlasové gule, môže to trvať trochu dlhšie, ak ide o traumatologické operácie, môžu trvať aj niekoľko hodín. Závisí to aj od šikovnosti chirurga a prípadných intraoperačných komplikácií.
Fáza 4: Obnova
Po skončení anestézie začína resuscitácia, ktorá by mala byť rýchla, šetrná, bez stresu a bezbolestná, ak sa dodržia zásady postup, kombinácie a dávky použitých liekov. Bude potrebné sledovať svoje stálice, stav, teplotu a neskoršie možné komplikácie, ako je horúčka a vracanie, ktoré môžu naznačovať infekciu. Vo všeobecnosti platí, že zdravá dospelá mačka, dobre kŕmená, očkovaná a odčervená sa zvyčajne preberie z anestézie 2 dni po zákroku a jeho následkoch O 10 dní neskôr
Dĺžka anestézie sa teda mení v závislosti od trvania operácie, stavu a metabolizmu zvieraťa, zručností chirurga, komplikácií, použitých liekov a času resuscitácie. Zatiaľ čo niektoré anestézie trvajú hodinu alebo menej, iné môže trvať niekoľko hodín Ale nebojte sa, so správnym anestetickým protokolom, analgéziou a kontrolou vitálnych funkcií a teplotu od anestéziológa, vaša mačka bude v bezpečí a bez pocitu bolesti alebo stresu bez ohľadu na trvanie anestézie.
Moja mačka sa nepreberá z anestézie
Čas, ktorý môže zvieraťu trvať, kým sa preberie z anestézie, bude závisieť od množstva, ktoré mu bolo podané, od typu anestézie, s ktorou pracovalo, a tiež od samotnej mačky. Aj keď sa vaša mačka pred operáciou nalačnila, môže zo žalúdka vypudiť trochu žlče alebo zvyškov potravy alebo sa jej môže stať nevoľno. Nebojte sa, je to normálne, ak ste užili alfa-2 sedatíva alebo nejaké opioidy. Je tiež normálne, že mačka po prebudení ide do strán dezorientovaná alebo bezdôvodne mňaukne, že jej trvá niekoľko hodín, kým chce jesť, alebo že v ten deň veľa močí, aby vylúčila prebytočnú tekutinu podávanú s tekutinami počas anestézia. Počas zotavovania sa mačky musia nachádzať na teplom, tmavom a tichom mieste
Niekedy môže mačkám trvať dlho, kým sa zobudia. Majte na pamäti, že mačky sa v mnohých ohľadoch veľmi líšia od psov. V narkóze ich nebude menej. Najmä metabolizmus liekov u mačiek je oveľa pomalší ako u psov, takže ich prebudenie môže trvať dlhšie. Vašej mačke môže trvať dlhšie, kým sa zotaví z anestézie z nasledujúcich dôvodov:
Nedostatok enzýmov
Jednou z najdôležitejších ciest metabolizmu liečiv pre následnú elimináciu je konjugácia s kyselinou glukurónovou. Mačky však majú nedostatok enzýmu glukuronyltransferáza, ktorý je za to zodpovedný. V dôsledku toho je metabolizmus liekov, ktoré využívajú túto cestu, oveľa pomalší, keď je potrebné použiť alternatívu: sulfokonjugáciu. Pôvod tohto deficitu sa nachádza v stravovacích návykoch mačiek. Keďže sú prísnymi mäsožravcami, nevyvinuli sa tak, aby vyvinuli systémy na metabolizáciu rastlinného fytoalexínu. Preto by sa u mačiek malo niektorým liekom (ibuprofén, aspirín, acetaminofén a morfín) vyhnúť alebo ich používať v oveľa nižších dávkach ako u psov, ktoré tento problém nemajú.
Propofol ako anestetikum
Používanie propofolu ako udržiavacieho anestetika viac ako jednu hodinu môže u mačiek predĺžiť dobu zotavenia. Okrem toho môže opakovaná anestézia propofolom u mačiek viesť k oxidačnému poškodeniu a tvorbe Heinzových teliesok (inklúzie, ktoré sa tvoria na periférii červených krviniek v dôsledku deštrukcie hemoglobínu).
Predávkovanie drogami
Mačky zvyčajne vážia málo, najmä ak sú malé, takže sa môžu ľahšie predávkovať s následným predĺžením procesu obnovy o metabolizujú sa oveľa dlhšie na zastavenie ich akcie. V týchto prípadoch by boli indikované iba antagonistické lieky, ale majte na pamäti, žeprebudenia môžu byť náhle a dysforické V skutočnosti je tendencia skúšať progresívnejšie prebudenia a pomaly, v prípade potreby s pomocou relaxancií, ako sú benzodiazepíny.
Hypotermia
Hypotermia u mačiek alebo pokles telesnej teploty sú bežné kvôli ich malej veľkosti a hmotnosti. Čím nižšia je teplota, tým ťažšie je metabolizovať lieky v dôsledku zníženej funkcie enzýmov, predĺženia zotavenia a prebúdzania sa z anestézie. Tomuto stavu je potrebné predchádzať aplikáciou izolačných materiálov na zviera a jeho prikrytím prikrývkami alebo použitím vyhrievaných chirurgických stolov, aplikáciou temperovaných tekutín, ako aj udržiavaním teploty operačnej sály okolo 21-24 ºC.
