žltačka je definovaná ako žltkastá pigmentácia kože, moč, sérum a orgány akumuláciou pigmentu nazývaného bilirubín na úrovni krvi alebo tkaniva. Je to symptóm, ktorý je bežný pri viacerých ochoreniach, takže ak naša mačka v určitom bode tela vykazuje abnormálne sfarbenie, náš veterinár bude musieť vykonať niekoľko testov na stanovenie diferenciálnej diagnózy.
Ak vaša mačka trpí touto poruchou a chcete sa dozvedieť niečo viac o jej pôvode, v ďalšom článku na našej stránke podrobne rozoberieme najčastejšie príčiny žltačka u mačiek.
Čo je bilirubín?
Bilirubín je produkt, ktorý vzniká po rozpade erytrocytov (červené krvinky), keď dosiahnu koniec ich životnosti (ktorá trvá asi 100 dní). V slezine a kostnej dreni sa tieto červené krvinky ničia a z pigmentu, ktorý im dal farbu, hemoglobínu, vzniká ďalší žltý, bilirubín.
Je to zložitý proces, pri ktorom sa hemoglobín najskôr premení na biliverdín, ktorý sa následne premení na bilurribunu rozpustnú v tukoch a uvoľní sa do obehu, cez ktorý putuje spolu s proteínom, kým dostane sa do pečene.
V pečeni, veľkej čističke tela, sa premieňa na konjugovaný bilirubín a sa ukladá v žlčníkuZakaždým, keď sa žlčník vyprázdni do tenkého čreva, časť bilirubínu vyjde spolu so zvyškom žlčových zložiek a po pôsobení určitých baktérií sa nakoniec premení na normálne pigmenty, ktoré vidíme každý deň, hoci to nedovolíme. poznáme: stercobilín (zafarbuje výkaly) a urobilinogén (zafarbuje moč).
Prečo sa žltačka objavuje u mačiek?
V tomto bode si už môžeme uvedomiť, že pečeň je kľúčom. Žltačka sa objaví, keď telo nie je schopné správne vylučovať bilirubín a iné žlčové zložky, hoci miesto, kde došlo k zlyhaniu, je v prvom prípade ťažké nájsť.
Na zjednodušenie tejto zložitej témy by sme mohli hovoriť o:
- hepatická žltačka (keď je príčina v pečeni).
- Posthepatická žltačka (pečeň robí svoju prácu, ale dochádza k poruche pri skladovaní a transporte).
- Nehepatálna žltačka (keď problém nemá nič spoločné s pečeňou, ani s ukladaním a vylučovaním pigmentu)
Príznaky žltačky u mačiek
Ako sme už naznačili na začiatku článku, už samotná žltačka je príznakom, ktorý naznačuje, že mačka trpí zdravotným problémom. Podobne najzreteľnejším znakom tejto poruchy je žltkastá farba kože, ktorá je zreteľnejšia v ústach, ušiach a vo všeobecnosti v oblastiach s menšou srsťou mačiek.
hepatická žltačka
Pri hepatálnej žltačke pozorujeme, že niečo nie je v poriadku na úrovni pečene, pretože nemôže plniť svoje poslanie a nie je schopná uvoľniť bilirubínktorý príde. Za normálnych podmienok pečeňové bunky (hepatocyty) vylučujú tento pigment do žlčových kanálikov, ktoré prechádzajú cez bunkovú sieť, a odtiaľ prechádzajú do žlčníka. Ale keď sú bunky postihnuté nejakou patológiou alebo je tam taký zápal, že nie je možné preniesť bilirubín do štruktúry žlčových kanálov, intrahepatálna cholestáza
Aké príčiny môžu spôsobiť žltačku pečene u mačiek?
Akumulácia bilirubínu môže spôsobiť akákoľvek patológia, ktorá priamo postihuje pečeň. U mačiek máme nasledovné:
- Lipidóza pečene: stukovatenie pečene u mačiek sa môže objaviť ako dôsledok dlhodobého hladovania u mačiek s množstvom tuku, ktorý sa mobilizuje bez poradia smerom k pečeni v snahe získať živiny a nakoniec ju napadnúť, ako aj z mnohých iných dôvodov. Ale niekedy sa nikdy nevie, čo spôsobuje jeho vzhľad, a musíme to nazvať idiopatickou hepatickou lipidózou.
- Neoplazma: Najmä u starších pacientov sú primárne neoplazmy častou príčinou zlyhania pečene. Primárne sa nazývajú, pretože majú pôvod v pečeni, bez vonkajších faktorov, na rozdiel od sekundárnych.
- Mačacia hepatitída: hepatocyty môžu byť zničené látkami, ktoré mačka náhodne požije a ktoré môžu viesť k hepatitíde.
- Biliárna cirhóza: Fibróza žlčových kanálikov spôsobuje neschopnosť plniť svoje poslanie a evakuovať bilirubín do žlčníka.
- Zmeny na úrovni ciev pri narodení.
Niekedy máme zmeny, ktoré môžu spôsobiť sekundárne zlyhanie pečene, t. j. spôsobené patologickými stavmi, ktoré ako vedľajší účinok spôsobujú problémy s pečeňou. Môžeme nájsť pečeň postihnuté neoplazmami sekundárne pri mačacej leukémii a tiež zmeny alebo poškodenie pečene v dôsledku infekcie mačacej infekčnej peritonitídy, toxoplazmózy alebo v dôsledku diabetes mellitus. V dôsledku ktoréhokoľvek z týchto problémov uvidíme u mačky jasnú žltačku.
Posthepatálna žltačka
Príčina nahromadenia bilirubínu je mimo pečene, keď pigment už prešiel cez hepatocyty na spracovanie. Napríklad mechanická obštrukcia extrahepatálneho žlčovodu, ktorý odvádza žlč do dudodena. Táto prekážka môže byť spôsobená:
- Pankreatitída, zápal pankreasu.
- Nádor v dvanástniku alebo pankrease, ktorý blízkosť stláča oblasť a znemožňuje vylučovanie obsahu žlčníka.
- Ruptúra po traume žlčovodu, ktorá bráni odvádzaniu žlče do čreva (prebehnutie, náraz, pád z okno…).
V prípadoch úplného prerušenia toku žlče (prasknutie žlčovodu) môžete vidieť žltkastú farbu slizníc alebo kože a badať však výkaly bez farby, keďže pigment ktorý im dáva farbu, nedostáva sa do čreva (stercobilin).
Nehepatálna žltačka
Tento typ žltačky u mačiek sa vyskytuje, keď je problémom nadmerná tvorba bilirubínu, takže pečeň nie je schopná uvoľní nadbytočné množstvo pigmentu, napriek tomu, že sa v ňom nič nepoškodí, ani pri transporte do dvanástnika. Vyskytuje sa napríklad pri hemolýze (prasknuté červené krvinky), čo môže byť spôsobené faktormi ako:
- Toxické: napríklad paracetamol, naftalén alebo cibuľa sú látky, ktoré rozkladajú zdravé červené krvinky, spôsobujú anémiu a preťaženie organizmu. systém zodpovedný za ničenie zvyškov týchto krviniek.
- Vírusové alebo bakteriálne infekcie, ako je hemobartonelóza. Antigény sa budú ukladať na povrchu červených krviniek a imunitný systém ich bude považovať za cieľ, na ktorý sa má zamerať a zničiť. Inokedy nie je potrebná vonkajšia pomoc a samotný imunitný systém má chybu a začne bezdôvodne ničiť vlastné erytrocyty.
- Hypertyreóza: Mechanizmus, ktorým sa žltačka vyskytuje u mačiek s hypertyreózou, nie je dobre známy, ale môže to byť zvýšený rozklad červenej krvné bunky.
Ako zistím, čo spôsobuje žltačku mojej mačky?
laboratórne a diagnostické zobrazovacie testy budú nevyhnutné spolu s podrobnou klinickou anamnézou, ktorú náš veterinár pripraví z informácií, ktoré uľahčiť. Aj keď sa nám to môže zdať irelevantné, každý detail musí byť odkomunikovaný, napríklad sa naša mačka často hrá s sponkami do vlasov?
Krvný obraz a biochémia, ako aj stanovenie hematokritu a celkového proteínu sú začiatkom série doplnkových testov.
U mačiek so žltačkou je najjednoduchšie nájsť zvýšené pečeňové enzýmy, ale nehovorí nám, či je príčina hepatobiliárna ochorenie primárne alebo sekundárne. Niekedy nás môže usmerniť nadmerné zvýšenie jedného z nich oproti ostatným, ale vždy treba urobiť ultrazvukové a rádiologické vyšetrenie (dá sa zistiť masy, obštrukcie dvanástnika, tuková infiltrácia…). Ešte predtým môže anamnéza a základné vyšetrenie umožniť veterinárovi nájsť uzliny v štítnej žľaze, tekutinu v brušnej dutine (ascites) a dozvedieť sa o možnej expozícii hepatotoxickým drogy.
Žltačka preto musí byť chápaná ako symptóm zdieľaný stovkami zmien každého druhu, takže zistenie jej pôvodu bez kompletnej anamnézy, vyšetrenia a vykonania laboratórnych a diagnostických zobrazovacích vyšetrení v mnohých prípadoch (a dokonca aj biopsie u iných), je to nemožné.
