Infekčná peritonitída mačiek je jednou z najzávažnejších infekčných chorôb, ktoré postihujú mačkovité šelmy, okrem iného z dôvodu vážnej prognózy má a v dôsledku toho, že doteraz neexistuje skutočne účinná liečba.
Je častejšia u mladých mačiek do dvoch rokov a u mačiek starších ako 12 rokov, s oveľa vyššou incidenciou u mačiek žijúcich v komunitách. Ochorenie sa rozvinie, keď mačací enterický koronavírus zmutuje, a od tohto momentu sa v závislosti od stavu bunkovej imunity mačky rozvinie ťažšia suchá alebo vlhká forma ochorenia. V tomto článku na našej stránke podrobne popíšeme všetko, čo potrebujete vedieť o Feline Infectious Peritonitis (FIP), chorobe, ktorá chovateľov mačiek tak znepokojuje atď. zničujúce pre mačkovité šelmy.
Čo je infekčná peritonitída mačiek?
Infekčná peritonitída mačiek (FIP) je vážna, oslabujúca, progresívnainfekčná a vo väčšine prípadov smrteľné, infekčné ochorenie, ktoré postihuje divé a domáce mačky. Ide o proces vírusového pôvodu a celosvetovej distribúcie, ktorý má veľkú imunitnú zložku.
Výskyt tohto ochorenia je vyšší u mačiatok mladších ako 2 roky a u nad 12 rokov vek, najmä čistokrvných z fariem alebo tých, ktorí žijú v komunitách, kvôli väčšej možnosti nákazy vírusom, ktorý to spôsobuje.
Tento vírus, bez ohľadu na to, či niekedy spôsobuje zápal pobrušnice alebo nie, ovplyvňuje tráviaci systém u mačiek.
Aký vírus spôsobuje FIP u mačiek?
mačací koronavírus (CoVF) je činidlo, ktoré môže viesť k rozvoju FIP. Ide o obalený RNA vírus z čeľade Coronaviridae a rodu Alphacoronavirus. Odhaduje sa, že až 90 % mačiek žijúcich v komunitách a až 50 % mačiek žijúcich osamote je séropozitívnych na FCoV. Tento vírus vstupuje orálne a prechádza do črevných buniek (enterocytov), kde sa množí a spôsobuje miernu hnačku, z ktorej sa vyliečia. Vylučovanie vírusu začína dva alebo tri dni po infekcii a môže trvať dlho, dokonca aj počas života mačky.
U týchto séropozitívnych mačiek však vírus zmutuje, čo jej dáva schopnosť infikovať obranné bunky nazývané makrofágy, a tak sa šíriť po celom tele mačky, čo vedie k ochoreniu FIP. Pri rozvoji tohto ochorenia je nevyhnutný stav bunkového imunitného systému mačky, takže:
- Ak je bunkový imunitný systém silný, choroba sa nevyskytuje.
- Ak je bunkový imunitný systém čiastočne potlačený, rozvinie sa suchá FIP.
- Ak je bunkový imunitný systém vážne potlačený, rozvinie sa Wet FIP.
Ako sa šíri infekčná peritonitída mačiek?
Ovplyvnením tráviaceho systému sa FIP väčšinou prenáša nepriamo prostredníctvom výkalov alebo akéhokoľvek predmetu ním kontaminovaného, najmä pieskovísk, kde môže zostať životaschopný až sedem týždňov.
Na druhej strane sa vírus môže prenášať priamo slinami a dokonca bol popísaný aj prípad transplacentárnej infekcie. Ako hovoríme, je to veľmi nákazlivé ochorenie, takže je nevyhnutné izolovať nákazlivú mačku od ostatných v prípade, že v domácnosti žije niekoľko mačiek.
Je infekčná peritonitída mačiek nákazlivá pre ľudí?
Nie, FIP sa nemôže rozšíriť na ľudí. Ide o vírus, ktorý sa šíri iba medzi mačkami, takže ľudia ho nemôžu chytiť.
Príznaky infekčnej peritonitídy mačiek
Príznaky spoločné pre suchú a vlhkú formu FIP sú nešpecifické príznaky: horúčka, depresia, kolísavá anorexia, bledosť sliznice alebo žltačka, progresívna strata hmotnosti a zakrpatený rast u mačiatok.
Príznaky suchej FIP
Pri suchej forme FIP existuje hypersenzitivita IV. typu charakterizovaná tvorbou pyogranulomatóznych infiltrátov často okolo krvných ciev. Tieto piogranulómy spôsobia rôzne klinické príznaky v závislosti od orgánu, ktorý postihujú:
- V obličkách vyvolajú klinické príznaky ochorenia obličiek.
- V pečeni, zlyhanie pečene.
- Pri pľúcach alebo pleure, dyspnoe a respiračných príznakoch.
- V čreve, hrubom čreve, slepom čreve a ileokolických lymfatických uzlinách spôsobí tráviace príznaky, ako je vracanie alebo hnačka.
- V mozgu neurologické príznaky, ako sú záchvaty, zmenený duševný stav, zmeny správania, deficit hlavových nervov, vestibulárne príznaky, hyperestézia, ataxia, tetraparéza a abnormálne posturálne reakcie.
Môžu sa objaviť aj kožné príznaky, ako sú nesvrbivé erytematózne papuly na trupe a krku, podkožný edém, syndróm lámavosti kože a uzliny na krku a predných končatinách. V kĺboch možno pozorovať generalizovanú synovitídu a oko môže byť postihnuté aj prednou uveitídou, chorioretinitídou, hyphemou, hypopyónom, precipitátmi keratínu a odchlípením sietnice.
Ďalšie klinické príznaky, ktoré možno pozorovať u mačiek so suchou FIP, sú potraty a metritída.
Príznaky mokrej FIP
Pri vlhkej FIP dochádza k infiltrácii infikovaných makrofágov do tkaniva obklopujúceho cievy a následnému ukladaniu imunitných komplexov v cievach spolu s aktiváciou komplementu, čo vedie k vaskulitíde, poškodeniu vaskulárneho endotelu a presakovaniu sérových a albumínových proteínov z kapilár. Je to najzávažnejšia forma s najhoršou prognózou ochorenia.
Je charakterizovaná tvorbou bezbolestných výpotkov zložených zo žltkastej slamovo sfarbenej tekutiny s proteínmi z albumínu, ktoré sa nachádzajú v:
- Akumulácia tekutiny v brušnej dutine (ascites) u prevažnej väčšiny mačiek.
- Pohrudnica (pleuritída) až u 40 % mačiek.
Môže sa vyskytnúť aj edém brady, skrota a perikardiálny výpotok vedúci k zlyhaniu srdca.
Výskyt žltačky je častejší ako v suchej forme v dôsledku zlyhania pečene alebo imunitne sprostredkovanej hemolytickej anémie a interferencie vysokých hladín tumor nekrotizujúceho faktora alfa, ktoré interferujú s transportérmi bilirubínu do a von pečeňových buniek. Môžu sa objaviť aj neurologické a očné príznaky suchej formy.
Diagnóza infekčnej peritonitídy mačiek
Minimum na vykonanie u mačky s príznakmi FIP je krvný test, kde je možné vidieť leukocytózu s lymfopéniou a neutropéniou (zvýšený počet bielych krviniek, ale znížený počet lymfocytov a neutrofilov), spolu s neregeneratívnou anémiou typickou pre chronický zápalový proces. Toto je však veľmi nešpecifické a môže byť v súlade s mnohými chorobami, ktorými môžu mačky trpieť.
Sérologické testovanie na mačací koronavírus je zbytočné, pretože mnohé mačky sú pozitívne a nemajú túto chorobu. Pravdepodobnosť výskytu FIP u mačky sa zvyšuje s:
- Pomer albumín/globulín menší ako 0,4.
- Pozitívny Riv alta test, ale aj septické exsudáty a lymfómy môžu byť pozitívne. Je to však dobrý test na vylúčenie ochorenia s 97% spoľahlivosťou.
Ak sa vyskytnú neurologické príznaky, mala by sa odobrať vzorka mozgovomiechového moku, kde sa pozoruje zvýšenie bielkovín (50 – 350 mg/dl) a buniek (100 – 100 000 jadrových buniek/ml).
Na diagnostiku typu infekčnej peritonitídy mačiek sa robí toto:
- Diagnóza vlhkej FIP: mala by sa odobrať vzorka tekutiny z ascitu alebo pohrudnice, ktorá by mala byť viskózna, žltkasto-červenkastá bez baktérií, s množstvom bielkovín (viac ako 35 mg/ml) a malým počtom buniek (menej ako 5 000/ml). Najlepším testom na diagnostiku vlhkej formy je imunofluorescencia na hľadanie vírusu vo výpotkovej tekutine.
- Diagnostika suchej FIP: v mnohých prípadoch sa diagnóza stanoví, keď mačka, žiaľ, už zomrela pri odbere vzoriek jej orgánov. U živého zvieraťa sa musia vykonať invazívne testy na odber biopsií. V oboch prípadoch sa najspoľahlivejšia diagnóza získa imunohistochemickou technikou s farbením antigénu koronavírusu z týchto vzoriek.
Liečba infekčnej peritonitídy mačiek
Existuje liek na infekčnú peritonitídu mačiek? Žiaľ, dnes je FIP naďalej ochorením s veľmi zlou prognózou, ktoré nie je liečiteľné, hoci sa vyskytli prípady remisie, najmä suchej formy.
Terapia je založená na symptomatickej liečbe pozostávajúcej z:
- Diéta bohatá na bielkoviny.
- Podávanie proteolytických enzýmov.
- Komplexy vitamínov (A, B, C, E).
- Odvodnenie pleurálneho výpotku, ak je ohrozená dýchacia kapacita.
- Tekutinová terapia ako náhrada tekutín.
- Injekcia dexametazónu do brušnej alebo hrudnej dutiny (1 mg/kg každých 24 hodín, kým sa výpotok neprestane objavovať, až do siedmich dní; ak je výpotok v oboch dutinách, dávka na dutinu by mali byť rozdelené).
- Pokrytie antibiotikami.
- Prednizolón a cyklofosfamid na zníženie závažnosti imunitných komplexov a vaskulitídy potlačením humorálneho imunitného systému.
- Rekombinantný mačací interferón omega (FelFN-w) ako zosilňovač bunkovej imunitnej odpovede.
V posledných rokoch vzrástli nádeje na nájdenie lieku na túto chorobu, keďže sa uskutočnili rôzne štúdie hodnotiace účinnosť a bezpečnosť mnohých účinných látok, väčšinou v bunkách, ale iné už sú testované na mačkách. Spomedzi nich dve liečivá vykazujú dobrú účinnosť a bezpečnosť pri liečbe FIP: inhibítor 3C proteázy GC376 a nukleozidový analóg GS-441524. Ešte je však potrebných viac štúdií, kým budú komerčne dostupné u tohto druhu.
Stredná dĺžka života mačky s FIP
Prognóza PIF je veľmi zlá. Bohužiaľ, väčšina mačiek uhynie v priebehu týždňov alebomesiacov od diagnózy. Navyše, ak sa u nich vyvinie vlhká forma, veľké množstvo z nich je zvyčajne porazených do 10 dní, aby sa nepredĺžilo utrpenie zvieraťa.
Infekčná peritonitída mačiek je ochorenie, ktoré zabíja približne 0,3 – 1,4 % mačiek na svete a je hlavnou infekčnou príčinou smrti mladých mačiek a je zdrojom ďalšej hrozby pre ohrozené divoké mačky.
Ak je ochorenie diagnostikované, starostlivosť o mačku s FIP je taká, ako je opísaná v predchádzajúcej časti o symptomatickej liečbe, takže bude potrebné zaviesť primeranú diétu a dodržiavať pokyny stanovené veterinárom.
Ako zabrániť FIP u mačiek?
Keďže infekčná peritonitída mačiek je mutáciou mačacieho koronavírusu, je nevyhnutné snažiť sa mu predchádzať. Neexistuje teda žiadna vakcína proti infekčnej peritonitíde mačiek, ale existuje vakcína proti koronavírusu mačiek Je však dôležité zdôrazniť, že je veľmi ťažké to kontrolovať ochorenie prostredníctvom očkovania, pretože sa podáva, keď sú mačky vo veku 16 až 19 týždňov, čo je vek, v ktorom už mnohé mačky mali kontakt s vírusom.
Opäť trváme na tom, že je dôležité izolovať mačku infikovanú FIP od ostatných mačiek v prípade, že niekoľko mačiek žije v jednej domácnosti.
