Pečeň je najväčší vnútorný orgán. V špecifickom prípade mäsožravcov predstavuje až 4 % ich telesnej hmotnosti. Je to orgán, ktorý vykonáva dôležité funkcie metabolizmu, syntézy, skladovania a čistenia, takže akékoľvek jeho poškodenie môže spustiť nerovnováhu rôznych organických funkcií.
Ak máte záujem dozvedieť sa viac o problémoch s pečeňou u psov,odporúčame, aby ste si nenechali ujsť nasledujúci článok na našej stránke, v ktorej liečime príčiny, symptómy, diagnostiku a liečbu ochorení pečene u psov.
Príčiny problémov s pečeňou u psov
Predtým, ako budeme hovoriť o príčinách problémov s pečeňou, musíme objasniť, že ochorenia pečene možno rozdeliť do 4 veľkých skupín:
- Zmeny pečeňového parenchýmu: zápalové (hepatitída s cirhózou alebo bez cirhózy) a nezápalové (hepatálna amyloidóza, pečeňová lipidóza a steroidná pečeň choroba).
- Nádorové ochorenia: lymfóm, hepatocelulárny karcinóm, cholangiokarcinóm alebo metastázy v pečeni. Ak sa chcete dozvedieť viac o lymfóme u psov: liečbe a očakávanej dĺžke života, prečítajte si tento ďalší článok, ktorý odporúčame.
- Zmeny biliárneho systému: cholangitída, cholecystitída alebo mukokéla.
- Poruchy obehu pečene: portosystémové skraty a kongescia pečene.
Keď budeme poznať rôzne skupiny, do ktorých sú zaradené ochorenia pečene, podrobne vysvetlíme rôzne príčiny, ktoré ich môžu mať.
Vrodené abnormality
Sú to chyby, ktoré sú prítomné od narodenia Jednou z chorôb pečene spôsobených vrodenými zmenami sú Vrodené portosystémové skraty. Psy narodené s touto zmenou majú cievu, ktorá abnormálne komunikuje portálnu žilu s dutou žilou.
Portálna hypertenzia
Portálna hypertenzia pozostáva z zvýšenie tlaku v portálnom venóznom systéme, ktorý je zodpovedný za transport krvi z čreva do pečeň. Portálna hypertenzia môže spôsobiť vznik získaných portosystémových skratov,pozostávajúcich z viacerých ciev, ktoré abnormálne komunikujú portálnu žilu s dutou žilou.
Endokrinné ochorenia
Niektoré endokrinné ochorenia môžu sekundárne viesť k poškodeniu pečene. Niektoré príklady sú:
- Cushingov syndróm: je spojený s výskytom steroidného ochorenia pečene ako dôsledok vysokých hladín glukokortikoidov, ktoré majú psy s touto chorobou. Zistite viac o Cushingovom syndróme u psov: príznaky a liečba v tomto článku na našej stránke, ktorý odporúčame.
- Diabetes mellitus: je spojený s rozvojom pečeňovej lipidózy, ktorá pozostáva z patologického hromadenia triglyceridov v hepatocytoch.
Infekčné choroby
U psov existujú rôzne patogénne mikroorganizmy schopné napadnúť pečeň a spôsobiť hepatitídu. Hlavné infekčné a parazitárne ochorenia spojené s chronickou hepatitídou u psov sú:
- Vírusová hepatitída psov (adenovírus typu 1).
- Ehrlichióza: ak sa chcete dozvedieť viac o psej ehrlichióze: symptómy a liečba, pozrite si tento príspevok.
- Leishmanióza: neváhajte a zistite si predpokladanú dĺžku života psa s leishmaniózou tu.
- Leptospiróza: Viac informácií o leptospiróze u psov: príčiny, symptómy a liečba nájdete v tomto článku na našej stránke, ktorý navrhujeme.
- Neosporóza.
- Histoplazmóza.
- Toxoplazmóza: máme tiež viac informácií o toxoplazmóze u psov: príznaky a nákaza.
Drogy a toxické látky
Existujú určité lieky a toxické zlúčeniny, ktoré môžu spôsobiť poruchy pečene. Tu je niekoľko príkladov:
- Glukokortikoidy: vedú k steroidnému ochoreniu pečene, hoci sa to vráti po prerušení liečby.
- Hepatotoxické lieky: ako fenobarbital alebo lomustín, ktoré spôsobujú chronickú hepatitídu, po ktorej nasleduje cirhóza a zlyhanie pečene.
- Cobre: Akumulácia medi v pečeni vedie k chronickej hepatitíde. Existujú plemená predisponované k hromadeniu medi, ako napríklad bedlingtonský teriér, labrador, dalmatín, west highland teriér alebo skye teriér. Možno vás bude zaujímať tento príspevok z našej stránky o Hepatitíde u psov: príznaky a liečba.
- Aflatoxíny: Konzumácia plesnivého krmiva obsahujúceho tieto toxíny môže viesť k rozvoju chronickej hepatitídy.
Nádory
Medzi popredné problémy s pečeňou u starších psovNa rozdiel od toho, čo sa deje u mačiek, u psov je väčšina nádorov pečene zvyčajne zhubných Konkrétne, hepatocelulárny karcinóm je najčastejším nádorom pečene u psov, po ktorom nasleduje karcinóm žlčových ciest.
Príznaky problémov s pečeňou u psov
Klinický prejav problémov s pečeňou u psov, ako aj u iných živočíšnych druhov, je podmienený dvoma základnými charakteristikami pečene:
- Jeho obrovská regeneračná kapacita: táto kapacita je taká, že pečeň sa dokáže úplne zregenerovať už z 30 % svojej veľkosti.
- Jeho veľká funkčná rezerva: čo znamená, že za normálnych podmienok pečeň nepotrebuje využívať svoju plnú kapacitu na vykonávanie vlastné funkcie. Ak použijeme svoju úlohu pri syntéze albumínu ako príklad, iba 30 % pečene potrebuje pracovať na udržanie normálnych hladín albumínu, čo znamená, že pečeň má funkčnú rezervnú kapacitu 70 %.
Z týchto dôvodov je bežné pozorovať pacientov s poranením pečene, ktorí zostávajú úplne asymptomatickí, pretože tieto poranenia ešte nevznikli k funkčnej zmene pečene. Vo všeobecnosti, keď sú pozorované príznaky naznačujúce problém s pečeňou, je postihnutých viac ako 70 % pečeňového parenchýmu.
Keď poznáme tieto podrobnosti o pečeni, vysvetlíme tri situácie, ktoré môžeme nájsť u psov s problémami pečene:
Asymptomatickí pacienti
Sú to tí, ktorí sú v ranom štádiu chronického ochoreniaKeďže sme asymptomatickí, existenciu problému s pečeňou sme schopní zistiť iba vykonaním krvného testu s pečeňovým profilom, ktorý sa zvyčajne vyskytuje, keď psy podstúpia celkovú anestéziu z akéhokoľvek iného dôvodu (napríklad z dôvodu kastrácie) alebo vyčistenie úst..
Pozrite si tento príspevok o tom, ako kastrovať psa: cena, pooperačné následky a výhody.
Pacienti s nešpecifickými príznakmi
U týchto pacientov začíname pozorovať nešpecifické klinické príznaky, to znamená, že a priori nenaznačujú ochorenie pečene. Príznaky, ktoré môžeme u týchto psov oceniť sú:
- Znaky trávenia: žlčové vracanie a menej často hnačka. Pozrite si tento článok na našej stránke o typoch hnačky u psov.
- Močové príznaky: polyúria (zvýšený objem moču) a polydipsia (zvýšená spotreba vody), hematúria a dyzúria.
- Anorexia a chudnutie: tu nájdete viac informácií o anorexii u psov: príčiny, diagnostika a liečba.
- Stav nízkej postavy.
- Apatia a depresia: objavte viac o depresii u psov: symptómy, príčiny a liečba.
- Spomalenie rastu u mladých zvierat.
Pacienti s príznakmi naznačujúcimi ochorenie pečene
Toto sú pacienti, ktorí majú pokročilejšie symptómy ochorenia pečene, pri ktorom bola prekročená funkčná rezervná kapacita pečene. Aj keď zviera trpí chronickým ochorením, príznaky sa zvyčajne objavia akútne, keď pečeň nemôže vykonávať svoje funkcie, pretože je prekročená jej funkčná rezerva.
Konkrétne klinické príznaky, ktoré môžeme pozorovať u týchto psov, sú:
- Žltačka: žltkasté sfarbenie slizníc. Je to kvôli prebytku bilirubínu (žltý pigment), ktorý sa ukladá na tkanivách. U psov sa zvyčajne zistí spočiatku v sklére. Ak sa chcete dozvedieť viac o žltačke u psov: príčinách, symptómoch a liečbe, neváhajte a pozrite si tento článok, ktorý odporúčame.
- Ascites: brušná dilatácia v dôsledku prítomnosti voľnej tekutiny v bruchu. Zistite viac o ascite u psov: príčiny a liečba tu.
- Tabuľka hepatickej encefalopatie: Keď pečeň stratí svoju čistiacu schopnosť, amoniak sa dostane do obehového systému a nakoniec do centrálneho nervového systému, čo vedie k neurologickému obrazu. Medzi príznaky, ktoré možno pozorovať u týchto psov, patrí zmenená úroveň vedomia (letargia, stupor a nakoniec kóma), slabosť alebo ataxia, tlak hlavy na stenu alebo podlahu, krúženie a záchvaty.
- Sklon ku krvácaniu: keďže pečeň je zodpovedná za syntézu koagulačných faktorov.
- Močové príznaky: ako dyzúria (bolestivé močenie) a hematúria (krvavý moč). Zvyčajne sa objavujú u psov s portosystémovými skratmi ako dôsledok tvorby amónium urátových kameňov v moči.
Diagnostika problémov s pečeňou u psov
Diagnostický protokol pre problémy s pečeňou u psov obsahuje nasledujúce body:
- Lekárska anamnéza a všeobecné vyšetrenie: U psov, ktorí sú asymptomatickí alebo vykazujú len nešpecifické príznaky, je ťažké mať podozrenie na problém s pečeňou. V prípade pacientov s príznakmi naznačujúcimi ochorenie pečene je ľahšie usmerniť diagnózu; treba však vziať do úvahy, že znaky sú pri väčšine problémov s pečeňou veľmi podobné, takže klinický obraz zvyčajne neposkytuje informácie o konkrétnom ochorení pečene. Okrem toho symptomatológia nepomôže zistiť, či ide o akútny alebo chronický prípad, keďže, ako sme vysvetlili, u pacientov s chronickým ochorením sa príznaky zvyčajne objavia akútne, keď je prekročená funkčná kapacita pečene.
- Analýza krvi s profilom pečene: keď klinické príznaky zvieraťa naznačujú ochorenie žlčníkaby sa mal vykonať krvný test na meranie hodnôt, ako sú celkové bielkoviny, albumín, pečeňové enzýmy (ALT, GGT a alkalická fosfatáza), amoniak, glukóza a žlčové kyseliny.
- Rozbor moču:musí merať hustotu moču a bilirubín, najmä keď moč je veľmi silný a pigmentovaný. Okrem toho je vhodné analyzovať močový sediment na kryštály urátu amónneho.
- Ďalšie laboratórne testy: Okrem toho je možné vykonať špecifickejšie laboratórne testy, ako napríklad meranie žlčových kyselín nalačno alebo preťaženia amoniakom test.
- Ultrazvuk brucha: Tento zobrazovací test môže posúdiť parenchým pečene, žlčový systém a cievny systém. Umožňuje diagnostikovať niektoré ochorenia pečene, ako sú portosystémové skraty alebo extrahepatálne biliárne obštrukcie. Negatívny ultrazvuk však nevylučuje prítomnosť ochorenia pečene, pretože zmeny pečeňového parenchýmu nevytvárajú diagnostický ultrazvukový obraz.
- Röntgen brucha: účelom röntgenu je poskytnúť informáciu o veľkosti pečene, keďže ultrazvuk zvyčajne dáva trochu subjektívnu predstavu. Pri akútnych patológiách bude veľkosť pečene normálna alebo zväčšená, zatiaľ čo v chronických prípadoch bude zmenšená.
- MRI: je pokročilý zobrazovací test, ktorý je obzvlášť užitočný na diagnostiku vaskulárnych patológií pečene (ako sú portosystémové skraty), patológie žlčového systému a nádory.
- Aspirácia jemnou ihlou (FNA): na vykonanie cytológie. Tento test dokáže odhaliť abnormality v hepatocytoch (pečeňové bunky), ako je lipidóza, steroidné ochorenie pečene, amyloidóza alebo nádory. U psov je však tento test iba diagnostický v 30 % prípadov
- Biopsia: na vykonanie histopatologickej analýzy u psov, u ktorých FAP nie je diagnostikovateľný. Vzorka sa môže odobrať perkutánne (bioptickými ihlami) alebo chirurgicky (laparotómiou alebo laparoskopiou).
Liečba problémov s pečeňou u psov
Liečba problémov s pečeňou u psov môže zahŕňať jedno alebo viacero z nasledujúcich:
- Lekárske ošetrenie: v závislosti od konkrétnej patológie bude potrebné upraviť hydroelektrolytovú nerovnováhu tekutinovou terapiou, doplnenie v prípadoch nedostatok vitamínov (s vitamínom K, tiamín, kobalamín), liečiť tráviace a/alebo neurologické príznaky, podávať hepatoprotektívne lieky (ako je kyselina ursodeoxycholová) atď. Prečítajte si viac o vitamíne K pre psov: dávkovanie a použitie v tomto ďalšom príspevku na našej stránke, ktorý odporúčame.
- Stravovanie: vo všeobecnosti by sa mala podávať vysoko stráviteľná strava, bohatá na ľahko vstrebateľné sacharidy a s nízkym obsahom tuku. Hladinu bielkovín, sodíka a medi v strave je potrebné upraviť podľa špecifickej patológie pacienta. Neváhajte a prečítajte si tento článok o diéte pre psov s problémami pečene.
- Chirurgická liečba: bude potrebná pri niektorých patológiách, ako sú portosystémové skraty alebo nádory pečene.
Na to, aby bola liečba úspešná, je okrem toho dôležité zvážiť, či je ochorenie pečene primárne (t.j. pochádza z vlastnej pečene) alebo ak je spôsobená sekundárne inou chorobou. V druhom prípade budeme musieť liečiť aj primárnu patológiu, aby sme vyriešili problém s pečeňou.
Prevencia problémov s pečeňou u psov
Pri prevencii problémov s pečeňou u psov je potrebné vziať do úvahy nasledujúce faktory:
- Očkovanie a odčervenie: Ako sme už vysvetlili, existuje viacero mikroorganizmov a parazitov, ktoré môžu spôsobiť poruchy pečene. Z tohto dôvodu bude kľúčovým nástrojom prevencie týchto patológií vždy aktuálny vakcinačný a odčervovací program pre psov. Tu nájdete rozpis očkovania pre psov.
- Kontrola iných patologických stavov: tie patologické stavy, ktoré môžu sekundárne spôsobiť alteráciu pečene, musia byť kontrolované.
- Kontrola farmakologickej liečby: Pacienti liečení hepatotoxickými liekmi musia podstupovať pravidelné kontroly a udržiavať dávky v terapeutických rozsahoch.
- Prevencia otravy: mykotoxínmi, hepatotoxickými rastlinami atď.
