Kortikoidy sú lieky široko používané vo veterinárnej medicíne. Jeho silné protizápalové a imunosupresívne účinky sú prospešné a v mnohých prípadoch nevyhnutné pri liečbe rôznych ochorení. Jeho použitie však znamená výskyt série nepriaznivých účinkov, ktoré, aj keď sú predvídateľné, sa im nedá vyhnúť.
Kortikosteroidy sú symptomatickou liečbou, to znamená, že sa používajú na kontrolu symptómov spojených s určitými patologickými stavmi, ale po podaní liek, základná patológia sa môže znova objaviť, pretože neliečia základnú príčinu. Hoci je použitie týchto kortikosteroidov nevyhnutné na liečbu mnohých patológií, odporúča sa preskúmať možné alternatívy týchto liekov, aby sa ich použitie obmedzilo na situácie, ktoré si to vyžadujú. Ďalej v tomto článku na našej stránke zhromažďujeme hlavné alternatívy ku kortikosteroidom u psov
Iné protizápalové lieky
Kortikosteroidy majú silný protizápalový účinok, a preto sú jednou z hlavných alternatív iné lieky, ktoré majú tiež tento účinok. V rámci tejto skupiny vynikajú Nesteroidné protizápalové lieky, nazývané aj NSAID. U psov sú niektoré z najčastejšie používaných NSAID meloxikam, karprofén, firocoxib a robenacoxib.
NSAID majú nižší protizápalový účinok ako kortikosteroidy, pretože pôsobia na nižšej úrovni zápalovej kaskády (takzvaná „kaskáda kyseliny arachidónovej“). Konkrétne pôsobia inhibíciou enzýmov COX-1 a/alebo COX-2 a v niektorých prípadoch aj enzýmu 5-lipooxygenázy.
Hoci NSAID sú menej silné protizápalové látky, majú tú výhodu, že súbežne s ich protizápalovým účinkom ponúkajú analgetické, antipyretické, protidoštičkové a protidoštičkové účinok.antireumatické Okrem toho sa ukázalo, že môžu pôsobiť antiendotoxicky, chondroprotektívne a dokonca aj antikarcinogénne. Preto môžu byť NSAID dobrou alternatívou ku kortikosteroidom na liečbu mierneho alebo stredného zápalu, ktorý je tiež sprevádzaný stredne ťažkou bolesťou.
Kedy by som mal nahradiť NSAID kortikosteroidmi?
Nižšie vysvetľujeme hlavné situácie, v ktorých použitie NSAID môže nahradiť použitie kortikosteroidov u psov:
- Pooperačná liečba: pri väčšine operácií stačí začať pooperačnú liečbu NSAID na liečbu pridruženého mierneho alebo stredne ťažkého zápalu prevádzka. Niektoré agresívnejšie operácie (napríklad enukleácie alebo niektoré operácie na úrovni hrtana) si však vyžadujú silnejšiu protizápalovú liečbu, pričom nevyhnutné je podávanie kortikosteroidov.
- Akútne zápaly: ako je artritída, kolika alebo posttraumatické procesy (v dôsledku nehôd, pádov alebo psích zápasov). NSAID sú obzvlášť účinné pri akútnom zápale, pretože inhibujú tvorbu prostaglandínov, prozápalových molekúl, ktoré vznikajú vo veľkých množstvách pri akútnych procesoch.
- Kontraindikácie kortikosteroidov: použitie kortikosteroidov je kontraindikované pri rôznych procesoch, ako sú infekčné ochorenia, diabetes mellitus, vredy rohovky a gastrointestinálneho traktu. U zvierat, ktoré trpia niektorou z týchto zmien a vyžadujú protizápalovú liečbu, by sa malo použiť NSAID, pretože kortikosteroidy sú kontraindikované.
Dávka NSAID, ktorá sa má psom podať, bude závisieť od konkrétneho lieku. Okrem toho, aby sa predišlo vedľajším účinkom spojeným s používaním týchto liekov, veterinárny lekár, ktorý nariaďuje liečbu NSAID, by mal upravovať dávku, kým sa nedosiahne „ minimálna účinná dávka. “. To znamená najnižšiu dávku, ktorá má vplyv na každého pacienta, ktorá môže byť nižšia ako odporúčaná dávka. Táto minimálna účinná dávka sa môže v priebehu času meniť, preto je potrebné vykonávať pravidelné kontroly, aby sa dávka prispôsobila potrebám pacienta.
Iné imunosupresívne lieky
Kortikosteroidy podávané vo vysokých dávkach majú imunosupresívny účinok. Sú zvyčajne prvými liekmi používanými na liečbu ochorení, ktoré si vyžadujú imunosupresívnu liečbu pre ich nízku cenu a ich rýchly a účinný účinok. Je však pomerne bežné, že psy, ktoré vyžadujú tento typ liečby, reagujú len na niektoré imunosupresíva alebo na ne prestanú reagovať, keď liečba postupuje. Z tohto dôvodu je potrebné mať iné farmakologické alternatívy, ktoré umožnia nahradiť kortikosteroidnú terapiu, keď nie je účinná.
Niektoré z imunosupresívnych liekov používaných vo veterinárnej medicíne sú azatioprín, cyklosporín, cyklofosfamid, mykofenolátmofetil , leflunomid a danazol Nevýhody týchto liekov v porovnaní s kortikosteroidmi sú na jednej strane v tom, že väčšina z nich má tzv. veľmi vysoké náklady a na druhej strane, že účinky sa zvyčajne prejavia neskôr ako pri kortikosteroidoch. Avšak v situáciách, v ktorých kortikosteroidy nie sú účinné alebo sú kontraindikované, by sa mal použiť tento typ lieku.
Kedy by som mal nahradiť kortikosteroidy inými imunosupresívami?
Konkrétne situácie, v ktorých sa možno uchýliť k použitiu týchto imunosupresívnych liekov, sú tieto:
- Imunitne sprostredkované alebo autoimunitné ochorenia: sú to patológie, pri ktorých imunitný systém napáda a ničí vlastné zložky tela tým, že ich rozpoznáva ako cudzie. U psov sú niektoré z najbežnejších autoimunitných ochorení reumatoidná artritída, imunitne sprostredkovaná hemolytická anémia, systémový lupus erythematosus a pemphigus foliaceus. Pri všetkých týchto patológiách je potrebná imunosupresívna liečba na zníženie exacerbovanej reakcie, ktorú imunitný systém vytvára proti vlastným bunkám tela.
- Transplantácie: Podobne aj transplantácie orgánov vyžadujú imunosupresívnu liečbu, aby sa zabránilo tomu, že imunitný systém bude pôsobiť proti zavlečeniu cudzieho orgánu alebo tkaniva.
V každom prípade imunosupresívnu liečbu vždy predpíše odborný veterinárny lekár, ktorý vyberie najvhodnejší liek pre zviera a podrobne uvedie dávku a terapeutický plán.
Prírodné protizápalové látky
Okrem farmakologickej liečby existujú aj niektoré prírodné látky či domáce prostriedky, ktoré môžu pomôcť kontrolovať niektoré zápalové procesy. Prirodzene, protizápalový účinok nebude porovnateľný s účinkom kortikosteroidov, ale môžu byť užitočné na zmiernenie niektorých zápalových procesov, najmä ak sú mierne.
Z prirodzených protizápalových látok vhodných pre tieto zvieratá môžeme ako alternatívy ku kortikosteroidom u psov vyzdvihnúť nasledovné:
- Kurkuma: toto korenie obsahuje kurkumín, aktívnu zložku, ktorá má dobrý protizápalový účinok. Môže sa pridávať do kŕmnej dávky zvieraťa v množstve 15-20 miligramov na kg hmotnosti.
- Arnica montana: koreň tejto rastliny obsahuje deriváty tymolu, ktoré pôsobia protizápalovo. Možno ho nájsť vo forme mastí na lokálne podanie alebo vo forme kapsúl na perorálne podanie.
- Omega 3 mastné kyseliny: Najjednoduchší spôsob, ako zahrnúť tieto mastné kyseliny do stravy nášho psa, je pridať do krmiva niekoľko mastných rýb. Dá sa však zabezpečiť aj prostredníctvom výživových doplnkov na báze rybieho tuku.
- Harpagofito: koreň tejto rastliny obsahuje rôzne iridoidy (harpagozid, harpagidy, prokumbozid), ktoré majú dobré analgetické a protizápalové účinky. Je obzvlášť užitočný pri liečbe artritídy.
- Chladom (kryoterapia): možno použiť pri akútnom zápale vďaka svojmu lokálnemu protizápalovému účinku (vazokonstrikciou a znížením metabolizmu). Môže sa aplikovať pomocou ľadových obkladov alebo studených obkladov.
Pamätajte, že na výber najlepšej alternatívy ku kortikosteroidom u psov je potrebné poradiť sa s odborníkom po vyhodnotení konkrétneho prípadu vášho psa.
