Azatioprín je imunosupresívny liek používaný na liečbu rôznych imunitne sprostredkovaných alebo autoimunitných ochorení u psov. Vo všeobecnosti sa nepoužíva ako jediná terapia, ale podáva sa spolu s inými imunosupresívnymi liekmi. Vzhľadom na závažnosť niektorých nežiaducich reakcií spojených s jeho podávaním je dôležité vykonávať pravidelné kontroly počas liečby a vysadiť liek vždy, keď sa zistia závažné nežiaduce účinky.
Čo je azatioprín?
Azatioprín je účinné imunosupresívne liečivo používané na liečbu imunitne sprostredkovaných alebo autoimunitných ochorení. Ide o syntetický analóg purínu, ktorý uplatňuje svoj imunosupresívny účinok inhibíciou syntézy DNA na úrovni B a T lymfocytov. delenie buniek imunitného systému a tým moduluje imunitnú odpoveď.
V Španielsku V súčasnosti nie je na trhu žiadny veterinárny liek obsahujúci azatioprín na použitie u psov. Z tohto dôvodu, keď sa váš veterinárny lekár rozhodne začať liečbu azatioprínom, mal by sa uchýliť k takzvanému „kaskádovému predpisu“, ktorý spočíva v predpisovaní lieku, ktorý nie je povolený pre konkrétny živočíšny druh, keď existuje terapeutická medzera. Orálne formulácie (tablety) sú všeobecne predpisované a sú predávané na použitie u ľudí.
Na čo sa azatioprín používa u psov?
Azatioprín sa používa na liečbu imunitne sprostredkovaných alebo autoimunitných ochorení, čo sú tie, pri ktorých imunitný systém napáda alebo ničí zložky telo tým, že ich rozpozná ako cudzie.
Vo všeobecnosti sa klinická odpoveď neprejaví počas 4-8 týždňov. Z tohto dôvodu sa azatioprín zvyčajne podáva spolu s inými imunosupresívnymi liekmi (zvyčajne kortikosteroidmi), ktoré tvoria základ liečby. Týmto spôsobom je možné znížiť dávku hlavných liekov a tým aj nežiaduce účinky spojené s vysokými dávkami a ich dlhodobým užívaním.
Použitie azatioprínu u psov
Ako sme vysvetlili, azatioprín u psov sa používa ako imunosupresívny liek pri liečbe imunitne sprostredkovaných alebo autoimunitných ochorení. Konkrétne sa zvyčajne predpisuje na liečbu nasledujúcich imunitne podmienených patológií u psov:
- Imunitne sprostredkovaná hemolytická anémia
- Imunitne sprostredkovaná trombocytopénia
- Zápalové ochorenie čriev alebo IBD
- Imunitne sprostredkovaná hepatitída
- Imunitne sprostredkovaná meningoencefalitída
- Reumatoidná artritída
- Lupus erythematosus
- Pemphigus foliaceus
- Myasthenia gravis
Dávka azatioprínu u psov
Dávka azatioprínu u psov má tendenciu sa počas liečby meniť. Konkrétne je terapeutický protokol pre azatioprín u psov zvyčajne nasledovný:
- Na začiatku, indukčná dávka 1,5-2,5 mg na kg telesnej hmotnosti za 24 hodín.
- Akonáhle lézie ustúpia alebo príznaky sú pod kontrolou, môže sa podávať každý druhý deň.
- Z dlhodobého hľadiska možno dávku znížiť na 0,5 – 2 mg na kg telesnej hmotnosti každých 72 hodín.
Vedľajšie účinky azatioprínu u psov
Azatioprín je imunosupresívny liek, ktorý sa často používa na liečbu imunitne podmienených chorôb u psov, avšak jeho použitie nie je vyňaté z výskytu nežiaducich reakcií.
Nižšie uvádzame hlavné vedľajšie účinky azatioprínu u psov:
- Medulárna aplázia (myelotoxicita): vymiznutie tkaniva kostnej drene zodpovedného za tvorbu krvných buniek (červené krvinky, biele krvinky a krvné doštičky). V dôsledku toho sa môže objaviť anémia (zníženie počtu červených krviniek), leukopénia (zníženie počtu bielych krviniek) alebo trombocytopénia (zníženie počtu krvných doštičiek).
- Znaky trávenia: hnačka, vracanie a anorexia.
- Väčšia náchylnosť na infekcie: vďaka imunosupresívnemu účinku je telo viac nechránené pred patogénmi, čím sa zvyšuje výskyt sekundárnych infekcií
- Toxicita pečene (hepatotoxicita): so zvýšeným enzýmom ALT (alanínaminotransferáza)
- Pankreatitída: so zvýšenou pankreatickou amylázou a lipázou
- Kožné reakcie.
Vzhľadom na myelotoxický a hepatotoxický potenciál azatioprínu sa odporúča vykonávať periodické hematologické a biochemické kontroly Na začiatku liečby Analýza by sa mala vykonávať každé 2-4 týždne a potom každé 3 mesiace. Vždy, keď sa pri rutinných kontrolách zistí zmena, liečba sa má ukončiť.
Kontraindikácie azatioprínu u psov
Existujú určité situácie, v ktorých môže byť podávanie tohto imunosupresíva kontraproduktívne. Kontraindikácie pre azatioprín sú konkrétne:
- Alergia na azatioprín, na merkaptopurín (metabolit azatioprínu) alebo na ktorúkoľvek z pomocných látok obsiahnutých v lieku.
- Ťažké infekcie.
- Závažné poškodenie funkcie pečene.
- Závažné poškodenie kostnej drene.
- Pankreatitída.
- Tehotenstvo: keďže ide o teratogénnu a embryotoxickú zlúčeninu.
- Dojčenie: keďže sa vylučuje mliekom.
- Očkovanie: Vakcíny by sa nemali podávať počas liečby, pretože liek môže interferovať s účinnosťou očkovania.
Okrem toho je dôležité, aby ste informovali svojho veterinárneho lekára o akejkoľvek inej liečbe, ktorú môže váš pes dostať, aby ste sa vyhli rizikám spojeným s určitými interakciami liekov. Konkrétne azatioprín môže interagovať s:
- Inhibítory xantínoxidázy: ako je alopurinol.
- Antikoagulanciá: ako warfarín.
- Iné imunosupresíva: ako cyklosporín alebo takrolimus.
- ACEI (inhibítory enzýmu konvertujúceho angiotenzín): ako je enalapril alebo benazepril.
- Aminosalicyláty: ako je sulfasalazín.
