Fenobarbital je antiepileptikum, ktoré patrí do skupiny barbiturátov. Pre svoju vysokú účinnosť sa považuje za liek prvej voľby na liečbu záchvatov spôsobených epilepsiou u psov. Jeho podávanie však môže vyvolať výskyt rôznych nežiaducich reakcií, a preto je potrebné pravidelne monitorovať koncentrácie liečiva v krvi, aby sa hladiny vždy udržali v terapeutickom rozmedzí.
Ak sa chcete dozvedieť viac o fenobarbital u psov, na čo sa používa a odporúčaná dávka , neváhajte a prečítajte si nasledujúci článok na našej stránke, kde hovoríme o dávke a o tom, čo je tento liek pre.
Čo je fenobarbital?
Fenobarbital je antiepileptikum patriace do skupiny barbiturátov. Je to najstaršie antiepileptikum používané vo veterinárnej medicíne a je považované za liek prvej voľby pri liečbe epilepsie u psov pre svoju vysokú dostupnosť a vysokú účinnosť.
V súčasnosti dostupné vo forme tabliet na perorálne podanie psom.
Na čo sa fenobarbital používa u psov?
Fenobarbital u psov sa používa na prevenciu záchvatov spôsobených epilepsiou Pre vysvetlenie uvedieme, že epilepsia pozostáva zo zmeny mozgová funkcia charakterizovaná periodickým, opakujúcim sa a nepredvídateľným výskytom záchvatov. Tieto záchvaty sa vyskytujú v dôsledku neusporiadaného a rytmického vystreľovania kortikálnych neurónov, ktoré spôsobujú synchrónne elektrické výboje. Pre viac informácií si nenechajte ujsť tento ďalší článok o epilepsii u psov, príčinách, symptómoch a liečbe.
Všetky antikonvulzíva, vrátane fenobarbitalu, zakladajú svoj mechanizmus účinku na stabilizácii neurónovej membrány, aby sa tak zabránilo jeho vzrušeniu. To znamená, že potláčajú nadmernú elektrickú aktivitu neurónov, aby zabránili nástupu záchvatov. Konkrétne, antikonvulzívny účinok fenobarbitalu je spôsobený skutočnosťou, že zvyšuje účinok neurotransmitera GABA, hlavného inhibičného neurotransmitera centrálneho nervového systému.
Je potrebné poznamenať, že hoci sa antikonvulzíva používajú na liečbu epilepsie, sú to iba symptomatické liečby. To znamená, že nelieči epilepsiu, ale iba zmierňuje jej symptómy (záchvaty).
Kedy začať s podávaním fenobarbitalu psom?
Napriek tomu, že vo veterinárnej medicíne neexistuje konsenzus o tom, kedy by sa mala začať antiepileptická liečba, väčšina štúdií v tomto smere odporúča začať liečbu, keď je splnené niektoré z nasledujúcich kritérií:
- Keď sa vyskytnú 2 záchvaty za 6 mesiacov.
- Ak existujú závažné postiktálne príznaky (príznaky, ktoré nasledujú po záchvate), ako je agresivita alebo slepota. Aj keď tieto postiktálne znaky trvajú 24 hodín alebo dlhšie.
- Keď sa záchvaty vyskytnú za sebou, čo je bežne známe ako „ zhlukové záchvaty“. Toto kritérium by sa malo brať do úvahy aj vtedy, ak medzi záchvatmi trvá 2-3 hodiny.
- Keď sa skracujú interiktálne obdobia, to znamená obdobia medzi jedným záchvatom a druhým.
V prípade ťažkej krízy vám v tomto článku vysvetlíme, ako sa vysporiadať s epileptickým záchvatom u psov.
Dávkovanie fenobarbitalu pre psov
Počiatočná dávka fenobarbitalu by mala byť 2-5 mg na kg telesnej hmotnosti na deň. Táto dávka sa má rozdeliť a podávať dvakrát denne.
Vzhľadom na vedľajšie účinky, ktoré uvidíme neskôr, je dôležité merať sérové hladiny lieku na úpravu dávky a udržiavať ho v terapeutickom rozmedzí. Keďže sérové koncentrácie fenobarbitalu nedosiahnu rovnovážny stav skôr ako 2 týždne po začatí liečby, dávka sa počas tohto obdobia nemá upravovať. Potom sa majú sérové hladiny monitorovať každých 6 mesiacov. Normálne by sa plazmatické koncentrácie fenobarbitalu v krvi mali pohybovať medzi 15 a 40 µg/ml, pričom optimum je okolo 30 µg/ml.
Po začatí liečby fenobarbitalom môžu nastať nasledujúce situácie:
- Epilepsia je kontrolovaná, ale pacient je silne utlmený: v týchto prípadoch môže váš veterinár znížiť dávku fenobarbitalu alebo počkať dní, aby sa hladiny liečiva v krvi vyrovnali.
- Epilepsia nie je pod kontrolou: Ak záchvaty pokračujú, váš veterinár zmeria hladiny fenobarbitalu v krvi, aby sa rozhodol, aké rozhodnutie urobiť. Ak sú hladiny nízke, dávka fenobarbitalu sa môže zvýšiť. Ak sú hladiny v normálnom rozmedzí, fenobarbital sa môže kombinovať s inými antikonvulzívami, ako je bromid draselný alebo imepitoín.
- Epilepsia bola kontrolovaná, ale v určitom bode sa kŕčové krízy znova objavia: Podobne v tomto prípade hladiny fenobarbitalu rozhodnú, či zvýšiť dávku alebo ju kombinovať s inými antikonvulzívami.
Predávkovanie fenobarbitalom u psov
Predávkovanie fenobarbitalom u psov sa zvyčajne vyskytuje v dôsledku náhodného požitia lieku. Ide o vážnu intoxikáciu, pri ktorej sa môžu vyskytnúť nasledujúce príznaky:
- Útlm centrálneho nervového systému, ktorý sa môže pohybovať od ospalosti až po kómu.
- Problémy s dýchaním.
- Kardiovaskulárne problémy, hypotenzia a anafylaktický šok, ktoré môžu viesť k zlyhaniu obličiek a smrti zvieraťa.
Vzhľadom na závažnosť predávkovania fenobarbitalom je nevyhnutné, aby ste ihneď po zistení alebo podozrení na intoxikáciu urýchlene navštívili veterinárne centrum, aby sa zabránilo absorpcii lieku av prípade potreby poskytla respiračnú a kardiovaskulárnu podporu. Hoci na túto intoxikáciu neexistuje žiadne špecifické antidotum, stimulanty centrálneho nervového systému, ako je Doxapram, môžu pomôcť stimulovať dýchacie centrum.
V každom prípade pamätajte na dôležitosť udržiavanie akéhokoľvek lieku mimo dosahu vašich domácich miláčikov, pretože to bude najefektívnejší spôsob vyhnúť sa otrave náhodným požitím.
Vedľajšie účinky fenobarbitalu pre psov
Väčšina vedľajších účinkov spojených s fenobarbitalom sa objavuje na začiatku liečby alebo po zvýšení dávky a zvyčajne sa zlepší alebo zmizne po 1-2 týždňoch. Ďalej zhromažďujeme hlavné nepriaznivé účinky fenobarbitalu u psov:
- Polyúria: zvýšený objem moču.
- Polydipsia: zvýšená spotreba vody.
- Polyfágia: zvýšený príjem potravy.
- Upokojenie a ataxia.
- Zmeny správania: ako paradoxná hyperexcitabilita.
- Hepatotoxicita: pri dlhodobej liečbe by sa mali monitorovať pečeňové parametre (pečeňové enzýmy a žlčové kyseliny).
- Cytopénie: zníženie počtu krviniek.
- Zníženie hladín T4 alebo tyroxínu: v každom prípade sa hladiny vrátia do normálu 4-6 týždňov po ukončení liečby fenobarbitalom.
Oveľa menej často sa môžu vyskytnúť ďalšie vedľajšie účinky, ako je povrchová nekrolytická dermatitída, pankreatitída a dyskinézy (abnormálne, mimovoľné pohyby).
Kontraindikácie fenobarbitalu pre psov
Napriek tomu, že ide o veľmi účinný liek, existujú určité situácie, v ktorých sa podávanie fenobarbitalu neodporúča. Hlavné kontraindikácie fenobarbitalu u psov sú:
- Zlyhanie pečene.
- Anémia.
- Závažné poruchy obličiek alebo kardiovaskulárneho systému.
- Alergia na účinnú látku, na akýkoľvek iný barbiturát alebo na ktorúkoľvek z pomocných látok lieku.
Navyše, hoci jeho použitie nie je výslovne kontraindikované počas tehotenstva a laktácie, má sa používať opatrne v týchto fyziologických situáciách:
- Fenobarbital je schopný prejsť cez placentárnu bariéru, čo môže ovplyvniť rast šteniat a podporiť neonatálne krvácanie. Ak však veterinárny lekár usúdi, že prínosy liečby prevažujú nad rizikami, liek možno predpísať gravidným sučkám.
- Fenobarbital sa vylučuje v malom množstve do materského mlieka a môže spôsobiť sedatívne účinky u dojčiacich šteniat. V týchto prípadoch sa môžete rozhodnúť pre skoré odstavenie a kŕmenie podstielky z fľaše.
